膝骨关节炎肌骨超声和X线片表现比较研究

王 辉

（青岛市按摩康复医院影像科 山东 青岛 266071）

膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，其症状主要表现为关节疼痛、行动受限，一旦发作会严重影响患者的生活质量与身体健康[1]。该病在早期发现并治疗可以有效预防疾病加重，故此，应该加强膝骨关节炎的早期诊断。为研究肌骨超声和X线片在膝骨关节炎的诊断中的表现，选取我院放射科接受检查的85例膝骨关节炎患者作为本研究的研究对象，现将具体情况报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

随机抽取本院放射科2017年10月—2018年10月使用肌骨超声和X线片检查的85例膝骨关节炎患者为此次研究的对象，其中有女性25例，男性30例；年龄：44岁～83岁，平均达到（64.54±4.57）岁；病程：3个月～23个月，平均达到（14.25±3.54）个月。所有患者或（及）家属对于本次研究均已经知情，并签订了同意书，同时，患者的基本资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准。对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

85例患者均使用肌骨超声与X线片检查。首先检查患者膝关节，所有患者先使用X线片检查其膝关节正侧位，再使用肌骨超声检查。之后，由有三年以上经验的专业医师分析X线片检查结果，并由有三年以上经验的专业医师分析肌骨超声的检查结果。

1.3 观察指标

（1）X线片：使用K-L分级为X线评价的标准。0级：完全正常；Ⅰ级：膝关节间隙存在一定的狭窄，分析可能有骨赘现象；Ⅱ级：膝关节间隙存在明显狭窄，明确有骨赘现象；Ⅲ级：膝关节间隙存在明显狭窄且软骨下骨有部分硬化，存在畸形，为中度骨赘；Ⅳ级：膝关节间隙存在明显狭窄且软骨下骨严重硬化，畸形严重，为巨大骨赘[2]。（2）肌骨超声：用超声仪检查且探头的频率保持10 MHz；观察指标患者的膝关节积液情况、髌韧带病变情况、半月板病变情况、骨膜增生情况及髌下脂肪垫炎症情况。

1.4 统计学分析

本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（±s）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。

2 结果

2.1 X线片检查结果

85例患者共94膝通过X线片检查后，处于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分别有29膝、52膝、13膝，无处于Ⅳ级的例数。处于Ⅰ级、Ⅱ级的病变发生率较高，可作为早期膝关节炎的病变。

表1 X线片检查结果

2.2 肌骨超声检查结果

85例患者共94膝通过超声检查检查后，检查结果膝关节积液、髌韧带病变、半月板病变、骨膜增生及髌下脂肪垫炎症的发生率为80.85%、43.61%、59.57%、48.94%、32.98%。由研究结果可见膝关节积液及半月板病变发生的几率最高，是发生膝关节炎的重要因素。

3 讨论

膝骨关节炎治疗方法主要是膝关节人工假体置换手术或关节镜手术等，其发病的机制与人体软骨及骨骼病变有重要联系。临床检查中，K-L分级不同的膝骨关节炎患者其病变情况有很大差异。其中以Ⅰ级、Ⅲ级为例，二者髌下脂肪垫炎症所占比例不一致，且膝关节炎积液也有很大差异。处于不同阶段的膝骨关节炎患者其骨性结构差异较大，其周围软组织的病情程度不同，在一定程度上，二者有所联系。可见，膝关节的软组织病变也是膝骨关节炎病情发展的一个重要指标。在诊断中，一般使用X线片和肌骨超声进行检查，X线片可以反映出患者的膝关节骨性结构病理变化，是膝骨关节检查中最常使用的方法。但其有一定的缺陷，首先，存在膝骨关节炎症状较明显得患者，在检查中X线片表现却不够明显，同时也存在部分X线片表现较明显的实际膝骨关节炎临床症状又不明显，其检查中存在一定的误差性。其次，其对患者病变得具体位置无法描述，且无法反映出周围软组织的病变情况。肌骨超声检查则是一种高频探头成像得新技术，其具有操作简单、成本低、无创等优势。其能够检查出肌腱及膝关节肌肉的情况，表现效果较佳[3]。

本研究中，对85例患者共94膝进行检查后发现，处于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的分别有29膝、52膝、13膝，具体分为Ⅰ级中骨膜增生有13膝，膝关节积液有22膝，髌韧带病变有15膝、半月板病变有17膝，髌下脂肪垫炎症有9膝；Ⅱ级中骨膜增生有25膝，膝关节积液有45膝，髌韧带病变有19膝、半月板病变有32膝，髌下脂肪垫炎症有17膝；Ⅲ级中骨膜增生有8膝，膝关节积液有8膝，髌韧带病变有7膝、半月板病变有7膝，髌下脂肪垫炎症有5膝。

综上，膝关节周围软组织损伤情况是膝骨关节炎病情发展中的重要因素，通过肌骨超声检查能够更清晰的反映出软组织损伤情况，有利于患者尽快进行检查与治疗。