超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床效果观察

韩 莹

（青岛市市北区人民医院 山东 青岛 266033）

冠心病在临床上也称为缺血性心脏病，是一种较为常见的心血管疾病。它是指因冠状动脉器质性狭隘或阻塞造成的心机缺血、缺氧或心机坏死的心脏疾病。患者的冠状动脉器质性狭隘或硬化可致使部分心肌血流发生降低，此种缺血状况容易导致心肌细胞的收发功能发生损伤，进而引起异常运动状态，最终演变成节段性室壁运动异常。具有关研究表明，超声心动图进行诊断冠心病节段性室壁运动异常会有运动减弱和消失、运动矛盾、室壁瘤等这几方面，阶段性室壁的运动异常检测因每种类型而有所不同[1]。我院为探讨研究超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常，所选取的患者资料现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2017年12月收录救治的56例冠心病患者临床资料，使用心电图检查，同时使用超声心动图进行诊断冠心病节段性室壁运动异常，分析对比诊断结果。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。患者男25例，女32例，年龄为40～83岁，平均年龄为（64.12±3.18）岁。患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。排除标准：冠状动脉狭隘少于50%；精神病史的患者；参与其它正在进行的临床试验患者。

1.2 方法

仪器选用：选取西门子s2000多谱勒彩色超声诊断仪，2.5MHz的探头设置频率，首先让患者向左卧仰，采取16节段方法进行左壁室分类，采取左室系列短轴、左室长轴、心尖两腔及四腔进行切面。观测患者的室壁动度和厚度，以及收缩期间的增厚度，监测回声和回声变化，密切观察是否出现节段性室壁运动异常，是否存在运动减弱和消失、运动矛盾、室壁瘤等情况，如存在则确诊为阳性[2]。

1.3 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

心电图检查的56例患者诊断为47例心肌梗死，其中前壁20例，前间壁6例，后壁9例，下壁9例，侧壁3例；超声心动图诊断则为45例心肌梗死，其中前壁19例，前间壁5例，后壁9例，下壁8例，侧壁4例，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），如表所示。

表 患者超声心动图和心电图检测差异[例，%]

3 讨论

冠心病在临床上也称为缺血性心脏病，是一种较为常见的心血管疾病。它是指因冠状动脉器质性狭隘或阻塞造成的心机缺血、缺氧或心机坏死的心脏疾病。冠状动脉器质性狭隘可造成对应的节段心肌产生异常运动，而此种现象更为明显则发生在心急梗死后。此外，使用超声心动图不仅能检测冠脉狭隘现象，还可检测某些病灶微小、程度较轻的冠脉[3]。此次研究得出与其它文献结果保持相似，即在节段性室壁发生运动异常或者血管变窄超过90%的时候，检测出的结果会更加明显。究其原因可能是超生心动图存在主观性以及依赖性，加上进行检测的医师的技术手段及检测经验又会影响最后结果，同时患者若存在轻微的运动异常，那么也同样会影响检测结果。本次研究选取我院2016年5月—2017年12月收录救治的56例冠心病患者临床资料，使用心电图检查，同时使用超声心动图进行诊断冠心病节段性室壁运动异常，分析对比诊断结果：使用心电图检查的56例患者诊断为47例心肌梗死，其中前壁20例，前间壁6例，后壁9例，下壁9例，侧壁3例；使用超声心动图诊断则为45例心肌梗死，其中前壁19例，前间壁5例，后壁9例，下壁8例，侧壁4例。可以通过两种检测方式得出，超声心动图在对前壁、前间壁、后壁、下壁以及侧壁进行检测出的心肌梗死现象与心电图检测无明显区别，效果一致[4]。病灶程度面积的增大超声心动图检测敏感度也会随之增加，对于多支病变而言，其敏感度高于单支病变。因心肌缺氧缺血程度更深面积更大，所以更易检测出心肌梗死。患者若表现有节段性室壁运动异常，在进行超声心动图检测时心室则会扩大，与传统的心电图比较更能有效鉴别是否为扩张型的心肌疾病[5]。

总而言之，超声心动图在诊断冠心病节段性室壁运动异常方面，有着重要的临床价值。