MR DWI联合血清CA125对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

林海明，黎军强（通讯作者）

（广西贵港市人民医院 广西 贵港 537100）

卵巢肿瘤是威胁女性生殖健康的重大疾病之一，其发病位置多为盆腔深部，病情早期肿瘤组织体积偏小，发病较隐匿，不伴有典型症状。多数卵巢肿瘤在被确诊时已是疾病晚期，治疗难度较大，预后性差[1]。因此，临床妇科将有效鉴别与诊断卵巢肿瘤作为主要研究课题。MRI诊断卵巢肿瘤具有多序列与多方位成像等优势，而DWI是MRI成像的新型技术，可判断肿瘤的形态、大小、与周边组织关系和供血特征等。其结合血清CA125检测可明显提高卵巢肿瘤的诊断敏感性。研究中选择本院于2015年5月—2018年5月间收治的74例卵巢肿瘤患者为研究主体，旨在探究MR DWI联合血清CA125对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年5月—2018年5月间收治的74例卵巢肿瘤患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。划分为A组和B组，均是37例。A组中，年龄范围是17～64岁，中位年龄39岁；肿瘤类型为：浆液性囊腺瘤3例，卵泡膜细胞瘤10例，粘液性囊腺瘤10例，甲状腺肿8例，卵巢纤维瘤6例。B组中，年龄范围是15～71岁，中位年龄49岁；肿瘤类型为：浆液性囊腺癌10例，转移瘤2例，粘液性囊腺癌4例，卵巢上皮内瘤癌4例，卵巢子宫内膜样腺癌7例，未成熟性畸胎瘤3例，颗粒细胞瘤7例。对比以上数据，不存有差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

MR DWI检查：仪器为西门子3.0T磁共振仪器，叮嘱患者取仰卧位，给予冠状位T2WI、抑脂T2WI、矢状位T2WI和轴位T1WI扫描。

血清CA125检测：取外周静脉血，通过酶联免疫吸附法进行相关检测。结合MR DWI影像结果有效合成ADC图像，并由专业的影像学医生全面分析影像质量。取任一感兴趣区域的扫描对应图像，于b值不同取值下计算结果。得出ADC平均值，同时量化分析两组数据，讨论结果。

1.3 观察指标

观察两组患者囊性与实性部分的ADC平均值。

1.4 评价标准

血清CA125阳性：值＞35U/ml，提示为恶性；阴性：值＜35U/ml，提示为良性[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

A组囊性部分与实性部分的ADC平均值均高于B组，对比差异显著（P＜0.05），详见表。

表 对比两组患者囊性与实性部分的ADC平均值（±s，×10-3mm2/s）

表 对比两组患者囊性与实性部分的ADC平均值（±s，×10-3mm2/s）

分组 例数 囊性部分 实性部分A 组 37 2805.42±84.31 997.64±76.24 B 组 37 2638.15±82.23 872.35±75.42 t-8.639 7.106 P-0.000 0.000

3 讨论

卵巢肿瘤是临床妇科的高发病，其分为良性肿瘤与恶性肿瘤，有效鉴别肿瘤性质是该病的治疗关键，且影响预后[3]。MRI操作较简单，是卵巢肿瘤的首选无创检查手段，其能够根据病变组织的蛋白含量、出血情况和脂肪含量等情况初步诊断疾病程度和类型。其具有多种成像技术，可根据实际情况合理选择，并能明确诊断出畸胎瘤等病变类型。DWI是MRI成像新技术，其可清晰观察机体内部水分子的扩散运动情况，且具有无创性，诊断安全性较高。其诊断机制为利用分子水平合成相关影像，进而指导临床诊断[4]。MR DWI的成像优势突出，可在测量ADC平均值的同时定量分析病灶组织的弥散受限情况，评价其功能与结构。其通过组织含水量的实际变化评估受检组织的生理学与病理学改变情况，可有效诊断早期病灶。血清CA125的阳性标准为其含量高于35U/ml，有数据显示：卵巢肿瘤患者的血清CA125含量明显升高，尤其是恶性肿瘤患者，其含量较高。采用MR DWI联合血清CA125检测可丰富卵巢肿瘤的诊断信息，微观反应并病变组织的发展程度和结构特征，有效鉴别病变类型，进而指导临床治疗方案的科学选择[5]。

结果为：A组囊性部分与实性部分的ADC平均值均高于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。与高曦[6]等研究结果基本一致。可见，MR DWI联合血清CA125检测对于卵巢肿瘤的诊断性较高，可有效鉴别良恶性肿瘤，具有较佳的诊断价值。