抗痨合剂联合西药治疗老年肺结核51例*

张尊敬 刘忠达 郭 净 叶春富

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者采用抗痨合剂联合标准化抗痨方案治疗老年肺结核患者，效果较为显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月～2017年12月我院治疗的老年肺结核患者108例，年龄65～85岁，并经痰菌和胸片确诊为继发性肺结核，随机分为两组。治疗组54例，男29例，女25例；年龄67～82岁，平均73.16岁。对照组54例，男31例，女23例；年龄65～85岁，平均70.23岁。两组一般资料均衡(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用标准抗痨方案2HRZE/4HR，治疗组在此基础上加用抗痨合剂［（浙）卫制准字（1999）第2318号，十大功劳叶、百部、浙贝、葎草、沙参、党参、黄芪、白及等］，由浙江省丽水市中医院中药房提供；常规水煎，生药含量水浴浓缩至2.0g/ml，4℃冰箱保存，每次30ml，每日2次。每月访视1次。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：治愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%，经胸部CT检查，显示病变组织基本全部吸收；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～89%，病变组织吸收高于70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%，病变组织吸收高于50%；无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，证候积分减少不足30%，病变组织吸收低于20%。

2.2 临床疗效：两组患者治疗6个月后，治疗组脱落3例，对照组脱落5例，为正常脱落率，对完成疗程的患者进行临床疗效比较，治疗组治愈率25.5%高于对照组的20.4%（P＜0.05），显效率41.2%高于对照组的28.6%（P＜0.05）；总有效率无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

2.3 不良反应比较：两组患者在治疗过程中发生的不良反应比较，治疗组在皮疹、胃肠反应、肝功能异常发生率均显著低于对照组(P＜0.05)，在肾损伤方面治疗组例数低于对照组，但比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组不良反应发生情况（例）

3 体会

肺结核属中医学“肺痨”范畴，《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨治疗具有重要的指导意义。本院协定处方抗痨合剂临床效果较为显著，方中北沙参滋阴润肺为君药，川贝、白及为臣，养阴补肺，宁络止血，对肺结核伴咯血患者有良好的止血作用；党参、黄芪为佐，补益肺脾，保护胃气，增强机体抗病能力，且能缓解抗痨药物所引起的恶心呕吐等胃肠反应；百部为使药旨在引药入肺，可根据临床辨证进行加减。本次观察结果显示：在临床疗效方面：抗痨合剂可显著改善初治肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状，总有效率有提高的趋势，且明显减少了药物的毒副作用。经研究可知，抗痨合剂联合西药对老年初治肺结核具有明显的临床疗效，且可降低药物的毒副作用，提高患者的依从性，提高治愈率，具有较高的临床应用价值。不足之处在于本观察样本量偏小，存在着局限性，在以后的研究中希望能够扩大样本量，更好地为临床进一步总结观察疗效。