急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预的效果分析

史彩虹 王兰花

【摘 要】目的：探讨急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预的效果。方法：研究观察2017年3月至2019年2月期间接收的60例急性主动脉夹层患者，随机分为对照组与研究组，每组各30例，对照组运用常规护理，研究组运用围术期护理干预面，观察不同操作后患者血压、疼痛、心理状况差异。结果：在HAMA和HAMD等焦虑抑郁评分上，研究组各项护理干预后的评分降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;在舒张压、收缩压与疼痛评分上，研究组各项指标降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预可以有助于改善患者血压状况，降低患者疼痛感，改善患者负面情绪，整体治疗效果更为理想。

【关键词】急性主动脉夹层;围术期;护理干预;效果

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究观察2017年3月至2019年2月期间接收的60例急性主动脉夹层患者，随机分为对照组与研究组，每组各30例。对照组中男17例，女13例;年齡从34岁至75岁，平均（47.29±4.10）岁;研究组中男19例，女11例;年龄从37岁至76岁，平均（48.76±3.54）岁;两组患者的基本年龄、病情与性别等信息没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，研究组运用围术期护理干预面，内容如下：

1.2.1 术前护理

做好患者各指标监测，心电监护密切观察血压，心率变化，予氧气吸入。控制患者活动，绝对卧床休息，保证睡眠。防控主动脉夹层瘤破裂损伤，做好床上大小便指导，避免用力排便，剧烈咳嗽，突然改变体位等突然增加腹压的因素。要做好疼痛情况评估，观察记录疼痛程度、性质、部位，必要时使用镇痛药物，如吗啡，地佐辛等，防止因疼痛使病人烦躁或者血压增高。如果有焦躁情绪，可以提供地西泮镇静处理。要做好血压控制，合理运用降压药物，如硝普纳、单硝酸异山梨醇酯等，尽可能的将血压控制在90至110mmHg，心率控制在60至70次/min左右。要做好患者的心理状况安抚，改善患者因为生理不适感引发的焦虑、恐惧，由此防控因为心理问题引发的高血压状况，可以通过专业的心理医生做心理疏导，也可以通过护理人员在护理操作中针对性的心理建设。多提供成功案例来激励患者，同时要做好家属心理建设工作，减少家属对患者心理构成的不良影响。

1.2.2 术后护理

做好病情观察，针对情况做对应处理。监控患者血压、心率变化。术后一般会出现高动力状况，心跳加快与血压升高，要及时使用降压药物将血压管控在90至110mmHg左右。嘱咐配合治疗的重要性，落实基本的健康教育工作，提升患者治疗依从性，避免剧烈活动，保证支架固定位置，避免支架移位。观察有无动脉栓塞情况，注意肢体颜色、感觉与皮温，有无肢体肿胀，麻木以及足背动脉搏动情况，如果有异常及时医生，通过超声检查确定有无动脉栓塞。观察穿刺点有无出血青紫，必要时加压包扎，防止出血，形成血肿。术后需要做好呼吸道管理，麻醉手术本以及术后镇静药的使用，会导致患者咳嗽反射情况弱化，由此导致肺不张与感染。需要做好呼吸情况监测，观察脉搏氧饱和度，必要时可以配合血气分析进行。要做好肾功能检测，观察尿量及颜色。要做好饮食管理，以半流食易消化为主，保证维生素和纤维素的摄取，嘱咐患者多饮水，多摄取蔬菜瓜果，必要时可使用开塞露、乳果糖等药物干预，避免便秘。健康教育可以多样化展开，包括患者治疗所需的各项注意事项，同时做好家属与陪护人员的指导，尤其要教会病人及家属监测血压，坚持正确服用降压药，维持血压稳定，避免血压波动，减少认知与行为不当引发的负面情况。

1.3 评估观察

观察不同操作后患者血压、疼痛、心理状况差异。血压状况观察舒张压与收缩压，疼痛程度采用VAS疼痛视觉模拟评分进行，评分范围为0至10分，评分越低越好。心理状况主要集中在HAMA和HAMD等焦虑抑郁评分上，评分越低情况越好。

1.4 统计学分析

收集护理数据，经过spss23.0软件处理，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者HAMA和HAMD等焦虑抑郁评分情况

如表1所示，在HAMA和HAMD等焦虑抑郁评分上，研究组各项护理干预后的评分降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 患者血压与疼痛评估情况

如表2所示，在舒张压、收缩压与疼痛评分上，研究组各项指标降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预可以有效的提升患者治疗配合效果，保证患者在认知、生理与心理各层面保持良好的治疗依从性，减少其中存在的阻力，保证治疗工作顺畅进行。对于护理工作而言，要在掌握基本护理操作的基础上掌握心理学、社会学、沟通技巧、法律常识等各方面内容，由此避免对护理工作的疏忽，保持护理工作的谨慎态度，更好的服务与患者。

总而言之，急性主动脉夹层患者围术期采用护理干预可以有助于改善患者血压状况，降低患者疼痛感，改善患者负面情绪，整体治疗效果更为理想。

参考文献

[1]冯福云.心理护理干预对中年急性主动脉夹层患者情绪的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：8-9.

[2]黄斌，李倩，王国妃等.集束化护理对急性主动脉夹层患者术前病情的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（2）：224-227.

作者简介

史彩虹（1976-），女，现为河西学院附属张掖人民医院普外科主管护师。