快速血清学检验与微生物培养检测肺炎支原体感染患儿的价值比较

潘春荣

（珠海市平沙医院，广东 珠海 519055）

0 引言

小儿肺炎是临床上较为常见的一种小儿呼吸道疾病，其中大多数都是支原体感染，该疾病是肺炎支原体引起的肺部急性炎症所致，支原体是一种大小居于病毒和细菌中间的一种，本身没有细胞壁包裹，而其中含有DNA以及RNA，是当前临床上小儿中极为多见的一种病原体[1]。相关数据指出，小儿肺炎中大约有20%的患儿都是支原体肺炎，而且咳嗽较重，通常为亚急性起病，患病初期经常伴随刺激性干咳，而且近年来的发病率呈现不断上升趋势[1]，如果不能及时采取有效措施会对患儿的生命健康和生活质量造成很大影响，病情严重时甚至恶化引起脑炎肺炎等，威胁正常发育，因此该病治疗的关键是早发现，早诊断，早治疗[2]。为了探究分析快速血清学检验与微生物培养检测在此病诊断上的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行研究，现将报道整理如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料

选取在本院接受治疗的支原体肺炎患儿作为研究对象，选取时间段为2017年1月至2017年12月，病例数为130例。其中男74例，女性56例，年龄在3岁至12岁之间，平均年龄为（6.97±0.32）岁。

1.2 方法

所有选取的患儿都要接受快速血清学检验和微生物培养检测，完毕后由专业医师对比分析两种方法的结果，评价其效果和价值。本次研究选用的试剂均来自陕西百盛园生物科技信息有限公司，操作时严格按照说明书要求执行[3]。

1.2.1 检测方法

快速血清学检验：在患儿入院后的第2天清晨，空腹取静脉血2mL，取血后的1小时内完成每分钟3000转，持续10分钟的离心操作，离心结束后取上层血清立即检测或者放置在-20℃的冰箱保存，等待检测[4]。专业医师使用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的MP-IgM抗体，如果结果为阴性，则在7天后还要进行复检。

微生物培养检测：使用严格消毒的无菌棉拭子反复捻转患儿的口腔咽喉等部位采集标本，随后将棉拭子放置在肺炎支原体培养基中，同时取痰液标本放置在无菌痰液收集器中，在37℃的温度下恒温培养鉴定培养基，时间为24小时[5]。培养结束后仔细观察颜色，根据颜色的变化得出结果，如果从红色转变为黄色说明呈阳性，如果没有颜色变化依旧透明，说明呈阴性。

1.2.2 治疗方式

全体患儿入院后首先都要接受病情的评估，根据评估结果进行常规处理，护理人员结合实际进行化痰，降温，止咳，平喘，维持水电解质平衡等[6]，待确诊后每日1次静脉滴注浓度为10mg/kg的阿奇霉素，连续用药7天，如果患儿的病情比较严重单独用阿奇霉素无法有效控制，则可以在医生的指导下联合使用地塞米松。

1.3 观察指标

分析全体患儿经过快速血清学检验以及微生物培养检测的阳性率结果差异。

1.4 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

分析全体患儿在两种不同方式下的检测结果情况，结果显示快速血清学检验模式下的阳性检出率显著低于微生物培养检测的阳性检出率（P＜0.05），详情见表1。且全体患儿在接受治疗后均全部痊愈，治疗有效率为100.00%，平均住院时间为（16.72±3.32）天。

表1 分析全体患儿在两种不同方式下的检测结果情况

3 讨论

在近几年世界范围内针对流行病学的研究表明，因支原体感染引发肺炎的患儿群体数量处于不断上升的态势，同时患儿群体中年龄也不断向下发展，三岁以下的患儿不断增多，其原因可能是因为人类对抗生素的滥用导致菌群失调[7]。而对小儿患者做到及时准确的诊断以及治疗对于疾病的延缓以及控制有着重要意义，是临床上非常迫切实现的，减少患儿误诊预防发生并发症是目前临床医生继续解决的难题。而在目前分子生物学相关技术不断发展以及广泛运用的背景下，针对患儿支原体感染的检出率获得显著的进步[8]，小儿支原体感染最主要的临床特征是呼吸道感染，在疾病发作之后，患儿的全身各脏器均会出现不同程度的临床病症表现，而如今针对支原体的检验方法较多，主要的方式是首先分离支原体，之后进行培养，再行PCR、冷凝集试验以及IgM检测等[9]。经过大量的临床研究证明，针对支原体实施分离并且培养的所需时间过于长久，尽管其检出准确率高，但是在临床应用过程中缺乏便利性，不适合大规模使用，同时尽管PCR技术的拥有极佳的检出率，但其检测费用昂贵，普及成本较大[10]。冷凝集试验虽然操作起来简单易行，但其对于支原体的敏感性较低，临床使用的特异性较差。IgM检测不需要特定的仪器，操作相对简单，而且敏感性以及特异性均较好，因而在对支原体的检测上具有显著的优势。

本次研究中快速血清学检验和微生物培养检测都是临床上较为常用的检测肺炎支原体的方法，其中快速血清学检验应用比较广泛，用到的试剂盒可以让肺炎支原体抗原和人们监视的抗原直接反应，而且还能检测到IgM和IgG抗体，人体在感染肺炎支原体后会在短时间内产生上述两种物质，其中IgM的出现时间还要更早，感染后的3-4周达到峰值，因此患者的年龄，患病时间，敏感性等众多因素都会影响IgM。

微生物培养检测的主要手段就是培育病原微生物，并且加入快速生长因子促进成长。在其增殖过程中会分解糖类，产生氢离子，而氢离子会降低培养基的PH值，事先放入培养基中的指示剂就会因此由红色转变为黄色，这就是通过颜色来进行检测的原理。但是两种方法的所需时间差别明显，快速血清学检验只需几分钟，而微生物培养往往需24小时，可后者的支原体阳性检出率更加准确[11]。

综上所述，两种方法相比，快速血清学检验的时间虽然比较短，但微生物培养检测的诊断准确率更高，因此临床应用时为了尽可能的避免漏诊误诊等情况的出现，可以联合应用两种方法，达到最佳的诊治效果。