吉安市普通居住社区居家养老服务设施规划布点研究

杨春白雪 王馨竹 吴 平

（井冈山大学建筑工程学院，江西 吉安 343009）

1 社区居家养老服务设施功能构成及结构优化

1.1 实际需求与设施层级

本次工作调研了吉安市吉州区古南镇街道下的六个社区：保太巷社区、火头门社区、太平桥社区、古南镇社区、桃树下社区以及城南社区。根据本次调研情况，老年人一些重要的实际生活需求被忽视，能够经过更加优化的设施层级来满足老年人日常生活需求。

1.1.1 老年人的实际需求

问卷调查结果显示，老年人在日常生活中对日托服务的需求量不大。在本次调研结果中，需要他人照料的老年人占总调研人数的7%左右，因此，可能需要享受日托服务的群体比例只有7%左右。在绝大部分老年人的观念里，如果还能自理生活，就不需要日托服务，居家养老的初衷就是让老年人能够在家里自在地待着。相对于日托服务，老年人对家政服务的需求量更大，家政服务的需求主要集中在家庭区域清洁与缴费等方面。另外，老年人食堂的需求也较为强烈，大部分老年人希望能有老年食堂来解决午餐、晚餐问题。在日常医疗服务中，老年人希望药物种类的供应应提高，就近看病及取药应尽可能方便，特别是长期使用的药物。社区卫生服务中心若能够定期对老年人提供体检服务，对他们能更好地掌握自身的身体状况有非常大的帮助，并能使他们尽早发现身体问题。针对部分行动能力逐渐减退的老年人，上门医疗服务显得尤为重要，在大多数老年人的观念里，与日托服务相比，他们最为迫切的需求是上门服务，因为他们在享受专业服务的同时，并不需要离开自己温馨的家。

从调研的情况中可知，对于日托服务的需求较小，其原因主要是吉安大多数养老中心入住的基本要求是老年人可以实现独立自理生活，其他能够完全实现自理生活的老年人则觉得在养老中心里生活，不如待在家里。相对来说，老年人需求量比较大的是膳食服务和家政服务，但是，在老年人的照顾服务中，午餐用餐服务与家政服务尚未在调研中过多展现。部分社区志愿者群体会定期为老年人开展清理工作，有的社区例如太平桥社区居家养老服务中心里，有为老年人定期进行健康体检等医疗服务。

1.1.2 设施层级设置

针对社区居家养老服务点的选址与配套建设应按照安全性、可达性等原则。配置服务设施和服务内容应根据社区老龄化程度服务需求等进行合理选择。在调研过程中，吉安市吉州区目前将养老设施内容细化分为老年活动中心、托老所、居家养老服务中心，但养老设施数量远达不到实际需求量。

（1） 老年活动中心 （例如：吉安市老干部活动中心）。

老年活动中心是为老年人提供文化娱乐及休息的场所，主要是针对可以自理生活的老年人，老年活动中心应配备读书室、活动室（如兵乓球室、台球室等）、会议室等公共场所，并需定期安排一些文娱活动，激发老年人的乐趣，老年活动中心是面向社区里的老年人，故应选在各个社区到达较为方便的街道中心，老年人能够通过轻松步行达到老年活动中心，在环境优良的区域中开展老年活动。

（2） 托老所（例如：太平桥社区养老护老康复中心）。

托老所主要是为社区内生活无法完全自理，需要照顾的老年人提供的一系列服务，分为全托与日托两种形式。托老所提供日常生活、饮食供应、娱乐休闲、保健医疗等多元化服务。同时，配备相应的娱乐室、休息室、棋牌室、运动室等。因为托老所占地面积较大，并且有时候部分老年人需要辅助车辆接送，所以它的地址尽量选在街道内容延伸的区域，与核心区域有一定的联系，但老年人休养需要比较安静的地方。

（3） 居家养老服务点（例如：桃树下社区居家养老服务中心）。

居家养老服务点是小区层级最小的服务点，如对居住距离较近、行动不便的老年人来说十分便利。按照社区服务实际需求状态以及就近设置的相关原则，提供老年人生活照料、老年人食堂、老年人家政等服务。以上门服务形式为主，减少养老服务场所用地。为了提升居家养老服务点的使用率，可以尽可能选择社区内方便到达的街道以及商业较为集中的区域附近，这样更为符合老年人社区内的行为习惯。

1.2 设施现状与功能优化

1.2.1 设施现状

目前，吉州区引进了专业化的养老服务组织——南京市禾康智慧养老产业有限公司，构建和完善“政府扶持、社会力量运营、市场化运作”的居家和社区养老服务新模式，在太平桥社区建成区级智慧养老服务试点平台，同时，根据15 min半径的老年护理服务，在老年人相对集中、条件良好的社区，建立了物质援助服务站。开展线上信息化运营和线下实体服务，为老年人提供医疗、餐饮、洗澡、急救和清洁服务，创造一个真正的“无墙疗养院”。但是，有些社区居家养老服务中心的服务内容和使用情况不尽如人意。义工间接性的服务不能给老年人提供连续性的服务，需求与供应的服务衔接不上。此外，很难满足老年人的食堂、家政需求以及活动需求；社工和义工服务水平不高，虽然他们都有较强的责任心，但仍然不能满足老年人对一些专业服务的需求。

1.2.2 功能优化

对已有的居家养老服务设施进行一定的功能优化，让它更适应老年人的需求。提高针对老年人家政服务的供应比例，随着老龄化程度的加深，逐步提高上门服务的供应量。在功能用房上主要设置多功能用房，功能改善，使其能够更好地满足老年人的日常生活需求。有针对性地提升个性化老年家政服务。在社会老龄化程度不断加深的情况下持续加大上门服务的供应量。在老年日常生活功能活动室的设置中尽量选择功能齐全的场所，更加灵活方便老年人进行各种活动。适当扩大社区食堂规模，如用地面积有限可以适当借用其他无固定作用的区域。优化养老资源丰富社区，避免社区养老设施重复装配，拓展社区层次服务范围，让没有覆盖养老设施的社区街道能够就近享受设施服务。

2 社区居家养老服务设施空间布点方法

2.1 支持老年人身体行动能力的设施布点

社区中老年服务设施的分布安排需要满足老年人的日常使用，方便老年人的日常生活与出行。此次调研的核心在于了解老年人的步行状态与能力，即老年人在日常生活中的行走能力与独立自理能力。调研结果显示，90%以上的老年人均能实现独立自理生活。就目前情况来看，针对不能基本自理生活的老年人的社区服务相对来说很少，在充分满足社区服务需求的基础上提供个性化的上门服务；个别区域配备了小微型养老院。如本次调研中的古南镇街道，就在太平桥社区内设立了社区养老院，此养老院是将以前的老旧办公楼进行改造，重新装修以适应养老服务需求，集中了部分卧床不起、行走困难、伤残孤寡的老年人。而养老院对土地面积和环境的要求比较高，并且养老院内部服务将会占据一定量的资源，故伴随着服务范围与领域的拓展。社区养老院让老年人能够在熟悉的地理环境中被悉心照料，安度晚年。并且由于与自己原住址距离较近，亲人探视也十分方便。

2.2 支持社区空间结构功能优化的设施布点

从当前实际情况来看，目前社区空间结构带有一定的内在逻辑与约束性。对于现有商住混合社区来说，由于占地面积等相关因素可对社区内相关区域进行高效利用，主要分布在社区内整合度稍低于核心的内部区域，其潜力价值源自其连接核心区域与非核心区域，能够起到延伸扩大核心区域的作用。该区域是社区人流量的聚集点，一般需要配置大面积的活动场所。社区养老设施服务点的排设施能够有效激发内部指定区域内人群的活跃程度，调动老年人参与服务设施的热情。把社区服务功能安设在人群集中的区域有助于提升老年人的使用率，同时明确社区内空间功能区域分布，有效改善社区中核心区域的辨识度。

3 结语

通过前面的调研和分析，将养老服务中设备安设、硬件等级、装设方法、服务内容作为切入点，站在老年人独立生活能力、社区空间功能等角度来分析当前社区养老服务设施的布点规划。随着社会老龄化程度越来越严重，养老设施布点需要进行优化改善，使得其中的空间功能与设施布局规划能够满足老年人日益变化发展的生活需求。从未来发展趋势来看，老年社区居家养老服务设施规划布点的最终目标将是能够改进社区空间的整体结构，提高养老设施整体的品质。