探讨颈部血管彩超用于慢性肾功能衰竭患者诊断中的临床应用价值

郑浩，肖承昊，陈奇

（1河北省胸科医院 河北 石家庄 050000)

(2安国市医院 河北 保定 071200）

在老年人口数量持续增加的情况下，国内慢性肾功能衰竭患者数量也在持续增加。其中慢性肾小球炎症、高血压损伤等为导致该症的主要因素。为使得临床诊治更加具有针对性，必须对诱因进行有效探索[1-3]。近几年，采用颈部血管彩超针对该部分患者进行诊断也在临床得到推广。本次我院就针对该技术的实际运用效果加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院在2016年1月—12月所收治的慢性肾功能衰竭患者中任选34例，均接受颈部血管彩超检测。本组患者中存在有男性20例，女性14例，年龄于55～76岁间，平均年龄为（61.25±1.58）。本次随机挑选的患者均不存在高血压、心脏病等慢性疾病。

1.2 方法

本组患者均接受颈部血管彩超检测，所用设备为美国GE彩色多普勒超声诊断仪，检测中指导患者保持仰卧位。检测方法：当对患者进行彩色多普勒超声仪器检测的时候，患者不能吃过于油腻的时候，以免在进行颈部血管彩超检测的时候，血脂过高，导致检查结果存在误差。另外，在检测过程中将患者颈部充分暴露出来，在原理分叉处约1cm处针对颈总动脉中膜进行测定。随后任选3部位再进行3次测定，其平均值即为颈总动脉中膜厚度值（IMT）。同时，针对患者血肌酐水平进行测定。

1.3 观察指标

针对本组患者IMT进行统计[4]。小于0.9mm即为正常，若大于1.5mm或者增加量超过临近组织一半以上，则为斑块。直径介于上述两范围中间，则为内膜增厚硬化。并结合血肌酐水平对患者肾小球滤过率（eGFR）估计值进行测定。

1.4 统计学方法

本次研究中各方面数据都以SPSS19.0进行处理，以（x-±s）对计量数据进行表示，行t检验，而计数数据则以（%）表示，以χ2检验，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

本组患者中共检测出慢性肾脏病13例、2型糖尿病肾病11例，高血压肾损伤10例，中膜厚度上均存在有显著差异，P＜0.05差异具备统计学意义，详见下表。慢性肾脏病eGFR为（25.25±2.58）mL/min，2型糖尿病肾病为（27.95±3.64）mL/min，高血压肾损伤为（24.84±2.65）mL/min，三者间存在有显著差异，P＜0.05，具备统计学意义。

表 三组患者中膜厚度情况对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾功能衰竭属于临床较常见病症，将使得患者出现心血管类病症几率增加，严重影响到患者日常生活[5]。考虑到该症诱发因素较多，为确保各项治疗对策更具备有针对性，必须做到准确诊断。颈动脉因具备容易观察，病变相对较早等方面特点，能有效对患者动脉血管情况进行反应，且颈总动脉IMT更成为临床针对动脉粥样硬化的主要预测指标[6]。早在薄华颖等报道中已经指出[7]，该指标和血管粥样硬化存在有密切关联。高血压、糖尿病等主要建立在血管内皮功能损伤的情况下，且年龄、血脂异常、高尿酸血症的常见心血管危险因素均属于诱发血管内皮损伤的主要因素，进而引发各类血管（包括颈部血管）出现动脉粥样硬化，在本次研究中高血压肾损伤以及2型糖尿病患者斑块、内膜厚度硬化所占比例居高更充分证明该观点。此外，本次研究发现三组患者eGFR指标存在有显著差异，可以推测动脉粥样硬化程度与肾功能损伤情况存在有一定联系。在刘燕萍等报道中指出[8]，动脉硬化越为严重，则eGFR下降量越大。可见，要对该部分患者肾功能进行保护需要建立在改善动脉粥样硬化程度的基础上。

目前，各医院在进行慢性肾功能衰竭治疗和检测的过程中，最常采用的方法为彩色多普勒超声技术，该项技术能够准备的为医生提供治疗依据和检查患者的病变类型，区分其为良性还是恶性。颈部血管彩超能准确对该部位血管走行情况进行显示，且能极为准确的针对动脉管壁粗糙程度，中膜厚度等进行显示，可为临床评估该类患者动脉粥样硬化程度提供有效依据。且该检测技术具备操作简单，可重复性强，不会对患者造成任何创伤等特点。但需要注意的时，为充分保障该检测的准确性，必须对人为影响因素进行控制，应当由具备多年检测经验人员实施操作。

综上所述，颈部血管彩超造影可有效反映慢性肾功能衰竭患者各方面特点，可有效提升临床诊断该部分患者综合效率，为医生在诊疗过程中提供可靠的数据依据。