CT与MRl检查在急性胰腺炎诊断中的临床价值

谢 新

(云梦县人民医院CT&MRI室 湖北 孝感 432500)

急性胰腺炎是外科较为常见的一类急腹症，主要由于胰酶消化胰腺及周围组织引发的水肿、出血甚至坏死等急性炎症[1]，临床相关指标出现脂肪酶升高、血尿淀粉酶升高等，并有不同程度上的突发性腹痛伴腹膜炎体征、恶心、呕吐结发热等临床表现。轻者出现胰腺水肿，重者发生胰腺出血水肿、腹膜炎，甚至休克等，给患者身心健康带来严重损害[2]。影像检查能够反映其病变部位形态改变和程度轻重，对于临床辅助诊断疾病具有重要价值。本研究在使用不同手段干预判断急性胰腺炎过程中发现MRI拥有更优的准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院2017年6月-2018年3月期间收治的70例急性胰腺炎患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均35例，男42例，女28例，年龄为13～81岁，平均年龄为47.9±6.89岁，所有患者均被确诊为急性胰腺炎，并不同程度的出现急性胰腺炎特征性腹痛，血清淀粉酶或脂肪酶大于正常水平3倍。所有患者依从性良好，并签署医院伦理知情协议条例，排除严重心、肝、肾功能不全者，恶性肿瘤，妊娠孕妇及精神障碍疾患。两组患者在年龄、性别及病程等病历资料方面比较，P＞0.05，差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在检查前禁水禁食6小时。对照组患者按照CT扫描手段进行检查，使用CT（Brightspeed Elite），先完成平扫项目检查，层厚6mm，层距设置为6mm，在进行后期的增强扫描。嘱患者呼吸平静，造影剂使用江苏恒瑞生产的碘佛醇（70ml），完成包含自肝顶部位到双肾下级区域的扫描。观察组患者则使用MRI完成检查，采取MRI（Signa HDe 1.5T），造影剂为北京北陆生产的钆喷酸葡胺，患者屏气扫描，扫描序列主要为横断面梯度回波T1甲醛脂肪抑制序列（GRE T1W），呼吸门控T2加权。主要参数有：TR（145ms）,TE（1.7ms），翻转角70度，层厚4～8mm，层距为0.3～1.2mm。RE T2扫描参数TR相关有：（和呼吸频率相关）7000-13000ms，TE：90～125ms，层厚5nm,层距 0.5～0.8mm。以上所有操作均由资历经验丰富，技术娴熟的影像科两名医生完成。

1.3 评价方法

通过两种不同手段进行诊断评估，主要指标包括以下几点：（1）胰腺边缘轮廓变化情况；（2）胰腺有无局部或弥漫型变化；（3）胰腺是否存在液化样坏死；（4）胰腺周围、肾前筋膜是否出现增厚现象；（5）胰腺比邻结构变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行χ2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

具体结果见表。

表 两组患者不同手段检查数据分析（x-±s）

3 讨论

急性胰腺炎目前发病机制尚不清晰，但可能与梗阻、血管、酒精、外伤、感染等多重因素相关，严重影响机体内重要脏器[3]，并干扰正常生理功能，其死亡率较高。CT作为临床上检查判断急性胰腺炎的重要手段，虽然具有相对较高的诊断价值，但对年轻患者也增加了遭受X射线辐射的风险，并且后期做增强，也会增加治疗费用，存在一定缺陷。随着医疗技术的不断进步，使MRI技术也逐渐成熟[4]。虽然不及CT能够得到广泛应用，但其灵敏度、特异度及较高的准确率得到了临床大夫的青睐，并且其安全系数较高 ，无辐射暴露，图像获取清晰便捷，堪称检查急性胰腺炎中最高级的辅助手段。同样MRI也面临着成像费用较昂贵，成本高的缺陷，也是未来科学技术及临床医疗方面亟待攻克的难题。

综上所述，采取MRI方式检查辅助诊断急性胰腺炎患者具较高的临床水平，不仅是无辐射暴露，安全可靠，无明显不良反应而且对于提前诊断治疗急性胰腺炎提供科学判断，值得临床借鉴和参考。