2013年—2017年某特战旅住院伤病员常见病分析＊

李延鹏，郑文哲，高玉镭，刘淑磊

住院患者疾病分布反映某特定人群一定时期内疾病构成及其变化［1］。该研究统计了某特战旅2013年4月—2017年3月间收入院的781例官兵伤病员疾病诊断，分析了特种兵住院疾病谱及其原因构成和特点，可作为特种兵平时常见伤病流行病学资料，为进一步做好特战部队训练伤病防治工作提供医学参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 781例病例均为 2013－04－01—2017－03－31笔者所在医院收治的特战旅现役军人伤病员，年龄17～47岁，平均24岁，均为男性。

1.2 方法 采用SPSS 18．0软件进行数据处理，采用频数、构成比指标对军人的基本资料进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 伤病员身份及年龄分布情况 按身份分组：战士 662 例，占 84．76%；军官 119 例，占 15．24%。按年龄分组：＜20 岁者 147 例， 占 18．82%；20～29 岁者500 例，占 64．02%；30～39 岁者 114 例，占 14．60%；≥40岁者20例，占2．56%。青壮年男子占所有病人的绝大多数。见表1。

表1 某特战旅伤病员身份及年龄分布情况

2.2 伤病员不同身份所患疾病诊断分布情况 将特战部队伤病员分为战士和军官两种身份，分别对其发病排名前10位的疾病进行统计。在α=0．05的置信水平下，P=0．011＜0．05，可以认为“陈旧性半月板损伤”在战士和军官的分布中存在显著性差异。但尚无理由认为其他9种疾病在战士和军官的分布存在差异。详见表2。

表2 某特战旅前10位伤病分布情况

2.3 不同年龄所患疾病诊断分布情况 由于军人某些年龄段组中病例数较少（如军官无“20岁以下”人员，战士“40岁以上”人员仅2例），为了便于比较，将“＜20 岁”与“20～29 岁”合并为“＜30 岁”，将“30～39 岁”与“≥40 岁”合并为“≥30 岁”。 在 α=0．05 的置信水平下，P＜0．05，可以认为“腰椎间盘突出”在30岁以下和30岁以上的军人中的分布存在显著性差异，P＜0．001，可以认为 “陈旧性半月板损伤”“膝关节半月板撕裂伤”在30岁以下和30岁以上的军人中的分布存在极显著性差异。尚无理由认为其他7种疾病在30岁以下和30岁以上的军人中的分布存在显著性差异。详见表3。

表3 某特战旅军人前10位疾病分布情况

3 讨论

陆军特战部队作为我军年轻的特殊作战力量，担负着平时处突、特种作战的任务，其所属成员的体格、军事素质以及训练强度均高于普通陆军。本文对4年间某特战旅住院伤病员疾病的统计分析显示，特战旅平时伤病员在人群分布和伤病种类方面具有自身的特点，这对进一步做好陆军特战部队卫勤保障提供了循证依据。

3.1 战士是训练伤防护的重点对象 住院伤病员中，战士占 84．76%，年龄以 20～30岁最多，占64．02%。分析原因，战士是军队的主要战斗人员，20～30岁年龄组在军事训练中占主导地位，战士基数比干部多不止1～2倍（特别是新兵），同时存在训练强度大情况，人群发病概率大；另一方面，大多数战士好胜心强，在训练中争先创优的荣誉心强，为提高自身训练成绩，自我加压、超负荷训练，训练伤自我防护能力降低。对此，要加强对战士训练伤防护的相关教育和培训。一方面要加强科学训练观的教育，树立科学施训、循序提高的理念。另一方面要加强训练技巧的培训，严格按照训练大纲施训，合理掌握训练时间、训练强度。

3.2 不同身份军人训练伤发生差异表现在膝关节损伤方面 统计显示，运动系统损伤中，膝关节、腰椎伤病居住院伤病前列，两者中又以关节损伤居多，表明一些特战训练科目对膝关节存在着损伤因素。黄昌林［12］认为军事训练伤以应力性骨折、膝关节损伤和训练性下腰痛等3种居多，这同该次研究结果一致。该研究中，陈旧性半月板损伤在战士和军官中的分布存在差异。分析原因，战士和军官训练科目内容、科目训练强度存在差异，通常情况下，战士训练科目较军官内容多、难度大，训练伤发生概率大。

3.3 不同年龄军人训练伤发生的差异表现在腰椎、半月板损伤方面 腰椎间盘突出症在30岁以下和30岁以上的军人中分布存在差异。分析原因，主要是随着年龄增大，腰部肌肉的力量减弱，椎间盘组织的抗压能力也降低，在训练中容易造成腰肌劳损和腰椎间盘突出。陈旧性半月板损伤和膝关节半月板撕裂伤在30岁以下和30岁以上的军人中分布存在差异。半月板分为内侧半月板和外侧半月板，为股骨和胫骨之间的缓冲垫，其损伤多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及大腿猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。随着年龄增大，半月板组织水分降低，质地变脆，因此在同等的训练强度和训练时间下，年龄大者更容易造成损伤。另外，30岁以上军人腰椎、膝关节伤病多，这与30岁以上军人在基层工作、训练时间较长，积累疾病较30岁以下军人（尤其是新兵）多有关，这也是需要考虑的因素。