益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病的临床观察

刘成丽

南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南南阳 473000

2型糖尿病作为内分泌代谢系统常见疾病，其发病机制与胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗等有关，随着病情进展还会对肾脏及周围神经造成进行性损害，严重时可导致肾功能衰竭，对患者生命健康造成严重威胁。2型糖尿病是作为慢性终身性疾病，其临床治疗主要通过饮食干预、口服降糖药等方式降低血糖。糖尿病属于中医“消渴病”范畴，相关研究[1]表明，中西医结合治疗对2型糖尿病患者疾病转归有着积极影响。因此，本研究探讨益气养阴汤联合西药对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月本院收治的2型糖尿病患者112例，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组，其中男34例，女22例；年龄38～75岁，平均年龄(57.28±6.17)岁；病程1～10年，平均病程(8.43±1.45)年。观察组，其中男30例，女26例；年龄38～74岁，平均年龄(57.41±6.57)岁；病程1～12年，平均病程(8.76±1.42)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本研究符合本院伦理委员会标准，并取得所有患者及家属的知情同意。入选患者临床症状及体征均符合《2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关诊断标准，并排除对研究药物过敏及存在糖尿病并发症患者。

1.3 治疗方法

对照组采用吡格列酮二甲双胍片(江苏德源药业股份有限公司，国药准字H20110005)口服治疗，1片/次，2次/d。观察组在对照组基础上采用益气养阴汤治疗，药用黄芪、怀山药各20 g，党参、川芎、天花粉、白术、知母、生地、地骨皮、麦冬、葛根各10 g，甘草5 g，1剂/d，上药加清水600 ml煎至400 ml，早晚温服，200 ml/次。2组均连续治疗2周后进行疗效评价。

1.4 观察指标与疗效判定标准

治疗后根据患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)水平判定临床疗效，上述指标均恢复至正常水平为显效；上述指标较治疗前下降>20%为有效；上述指标较治疗前降低≤20%或增高为无效。总有效率=显效率+有效率。于治疗前后，抽取患者晨起空腹及餐后2 h静脉血，采用全自动生化分析仪检测2组患者血糖和血脂水平，其中包括FBG、2 h-PBG、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。统计2组治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组血糖水平比较

治疗后，2组FBG及2 h-PBG均较治疗前明显下降，且观察组血糖水平降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较(n=56，例，%)

与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者血糖水平比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组血脂水平比较

治疗后2组TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均较治疗前明显改善，观察组TC、TG、LDL-C水平较对照组显著降低，HDL-C较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血脂水平比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.4 不良反应发生情况

治疗期间2组患者均未发生不良反应。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性、全身性、代谢性疾病，分为1、2两型。其中2型糖尿病多发生于肥胖人群，此类患者常伴血脂异常、高血压、动脉粥样硬化等，而疾病本身的胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗可进一步加重血脂异常，并随着疾病的进展，引起全身血管病变。

祖国医学认为糖尿病属“消渴病”范畴，多由素体阴亏、过食肥甘辛辣引发内热滋生，而内热耗气伤阴，气虚则精微物质滞留血液，阴伤则加重素体阴亏，形成恶性循环。因此，本病的中医治疗以益气养阴为主[4]。益气养阴方中黄芪利水消肿，益气补虚；怀山药养阴止咳，健脾补气；党参强心益气；川芎祛风止痛，活血行气；天花粉清热泻火，生津止渴；白术益气补脾；生地、葛根益气生津，清热凉血；麦冬除烦养阴，生津消渴；知母滋肾泻肺；地骨皮清热凉血；甘草调和药效；诸药合用，共奏缓解湿热、益气养阴之效[5]。吡格列酮二甲双胍片为临床广泛应用的降血糖药物，不仅可以增强葡萄糖代谢，还可降低肝糖原产生，减少肠内糖吸收，进而提高患者糖耐量[6]。其与益气养阴汤联用，兼治标本，进一步改善糖脂代谢。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组升高，FBG、2 h-PBG、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，且未发生药物不良反应，提示益气养阴汤联合西药治疗2型糖尿病疗效显著且安全性高，可有效控制血糖，降低血脂水平。

综上所述，益气养阴汤与西药联合治疗2型糖尿病，可有效提高患者糖脂代谢能力，临床疗效显著，且具有较高的安全性。