分析彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移的诊断影响

李 芳

（齐河县赵官镇中心卫生院特检科 山东 德州 251113）

甲状腺癌根据组织学可分为未分化型与分化型，其中分化型甲状腺癌极易发生颈部淋巴结转移，而颈部淋巴结转移是危害患者预后的主要因素之一[1-3]。所以，尽早明确诊断并采取有效的处理措施是改善甲状腺癌颈淋巴结转移患者预后的关键[4-5]。为了进一步完善甲状腺癌患者的诊断方案，本研究对55例分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者的临床资料与影像资料进行分析，探讨彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移的诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年2月—2018年2月我院收治的分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者55例，男性15例，女性40例；年龄22～70岁，平均年龄（35.5±4.2）岁；病程1个月～12个月，平均病程为（5.5±2.2）个月；乳头状癌50例，滤泡状癌5例。本组患者已签署知情同意书。纳入标准：均经术后病理检查证实；超声检查结果发现存在淋巴结肿大。排除标准：既往存在颈部手术史。

1.2 方法

本组患者术前均接受彩超检查，方法：患者取仰卧体位，应用彩色多普勒超声（型号：飞利浦 Acuson128XP，产地：荷兰），探头频率为4～9MHz，先用探头扫查颈部中、上、下部位，之后扫查淋巴结，观察淋巴结有无肿大，淋巴结的边界、形态、融合情况，以及有无钙化、液化与内部回声等。

1.3 观察指标

⑴以手术病理作为金标准，对比彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率。彩超对甲状腺癌颈淋巴转移的诊断标准[2]：淋巴结为圆形，皮髓结核不清晰，皮质四周血流丰富，淋巴结形态不规则，边界模糊，内部有强回声，沙粒样钙化。⑵根据美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会于1991年制定的颈淋巴结分区法，观察分化型甲状腺癌颈淋巴转移的彩超分布显示情况。其中颌下淋巴结与颏下淋巴结为Ⅰ区，颈内静脉淋巴结上组为Ⅱ区，颈内静脉淋巴结中组为Ⅲ区，颈内静脉淋巴结下组为Ⅳ区，锁骨上淋巴结与副神经淋巴链为V区，颈前区淋巴结与内脏四周淋巴结为Ⅵ区。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率

彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率与病理诊断率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 彩超对甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率[n（%）]

2.2 分化型甲状腺癌颈淋巴转移的彩超分布显示情况

彩超结果提示，本组颈部淋巴结转移具有多区域转移特点，Ⅱ区阳性28例（50.91%），Ⅲ区阳性38例（69.09%），Ⅳ区阳性30例（54.55%），Ⅵ区阳性22例（40.00%）。本组彩超诊断颈淋巴结Ⅲ区的阳性率高于Ⅱ区、Ⅳ区、Ⅵ区（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着影像学技术的不断发展与完善，彩超也在甲状腺癌的诊断中发挥出重要的作用，且对分化型甲状腺癌颈淋巴转移具有显著的应用优势：⑴彩超具有可重复性，且操作简便，无明显的条件限制，可以根据患者实际需求反复操作，利于疾病诊断与随访观察[6]；⑵彩超属于无创操作技术，易被患者接受[7]；⑶彩超能够快速、准确的明确颈淋巴结转移部位，利于术中颈淋巴结清扫，继而保证治疗效果。同时，彩超能够在术前定位颈部转移淋巴结，而术中联合冰冻病理检查，进一步提高了术中清扫效果[8]。本文研究结果显示，彩超对甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率与病理诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05），且本组彩超诊断颈淋巴结Ⅲ区的阳性率高于Ⅱ区、Ⅳ区、Ⅵ区（P＜0.05）。结果可见，彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移具有显著的诊断效果，且能够显示出病灶分布情况，明确病灶部位，利于手术治疗方案的制订。

总之，彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴转移中具有显著的诊断效果，为进一步临床治疗提供了可靠的参考。