多层螺旋CT及三维重建技术对隐匿性骨折的诊断价值研究

赵文强（梅河口市中心医院CT科 吉林 通化 135000）

1 引言

近几年意外伤害率发生比例越来越大，特别是交通意外，导致患者外伤以肋骨骨折现象较为突出。在对患者进行外伤检查时，对于一些隐匿性的骨折往往会出现漏诊等现象，从而给临床诊治上带来了很大的障碍。在胸部平片治疗检查时很难检查出隐匿性骨折，漏诊和误诊率很高，通过对患者进行多层螺旋CT检查时，患者的确诊率较高，并且螺旋CT检测仪具有扫描范围大、分辨率高等优点得到了广泛的应用。为了分析多层螺旋CT及三维重建技术对隐匿性骨折的诊断价值，选择东芝Aquilion16；东芝320排CT；西门子AS+三台机器进行干预对比，具体报道如下：

2 研究对象和方法

2.1 研究对象及分组

选取2016年2月—2018年4月来我院就诊的胸部外伤患者为研究对象，在进行试验前进行问卷调查和采集病史，选择90例患者为研究对象，其中年龄最大为55岁，最小为28岁，平均年龄在30～40之间，实验前采用数字发生器随机分成三组，东芝Aquilion16（n=30）组患者使用东芝Aquilion16螺旋CT进行检查，东芝320排CT组（n=30）患者使用东芝320排CT进行检查，西门子AS+组（n=30）患者使用西门子AS+CT进行检查，三组患者虽然在年龄、性别上存在差异，但差异不具有统计学意义。患者在进行实验前知悉本次试验目的，签订自愿实验同意书，积极配合本次研究。

剔除标准：患有一定精神疾病、语言表达障碍、无法与其进行正常沟通者，不能独立完成测试者。

2.2 使用仪器及方法

在对患者进行胸部扫描检查时，选择东芝Aquilion16；东芝320排CT；西门子AS+三种机器，取患者的仰卧位，进行扫描，从锁骨上缘到第12根肋弓下缘，患者的扫描层厚为2mm，重建间隔为1mm，管电压为120kv，管电流为100～200mA。

将扫描的结果传至独立的工作站进行三维重建，采用MIP、MPR、CPR、VR进行图形处理并进行综合分析。

2.3 统计学处理

针对从90例患者检查中得到的临床数据用SPSS19.0软件包进行统计学分析，结果用（x-±s）表示，用χ2检验实现，数据差异P＜0.05具有统计学意义。

3 研究结果

东芝Aquilion16组检查结果显示，肋骨骨折5例，肩胛骨骨折12例，髋关节骨折6例，总检出率为23例（76.67%），东芝320排CT检查结果显示，肋骨骨折6例，肩胛骨骨折15例，髋关节骨折7例，总检出率为28例（93.33%），西门子AS+CT结果显示，肋骨骨折9例，肩胛骨骨折16例，髋关节骨折4例，总检出率为29例（96.67%），在使用西门子AS+CT检测仪检查下，患者检查确诊率较高，临床上具有积极意义，有助于患者的后期治疗。

四种不同的重建技术中，CPR的检出率最高，检出率为100%，而MIP的检出率最低，为31.82%，总的检出率比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。而CPR的总检出率高于VR、MIP的检出率，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 不同重建技术对肋骨隐匿性骨折诊断情况比较（%）

4 讨论

临床上出现隐匿性骨折的案例非常的多，主要出现在人体内复杂的结构处，有时候利用常规的X线片对患者进行检查，其检查结果并不明显，容易出现漏诊和误诊的概率出现，并且检查的扫描图像分辨率不高，很容易出现重叠投影的干扰，所以导致在对患者检查时导致结果不明显。隐匿性骨折容易出现骨错位，导致错位周围的神经血管受到影响，对患者的身体造成不同程度的伤害。所以在诊治上要早发现早治疗。多层螺旋CT扫描能够以分辨率高等优点对患者的关节及周围的神经进行检查，对于临床诊断具有重要的意义。三维重建技术能够在多个平面内观察患者的骨折情况，能够对患者的骨折情况作出正确的判断，在隐匿性骨折诊断上具有较好的效果。

本文研究中，通过在东芝Aquilion16；东芝320排CT；西门子AS+三台机器的检查对比下，均具有很好的确诊率，但是西门子AS+的诊断效果明显高于其余两组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。在三维重建技术对图像分析后，MIP、MPR、CPR、VR四种分析方法中，CPR的总检出率高于VR、MIP的检出率，而MIP的检出率最低，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。所以，在对隐匿性骨折进行诊断中，CPR为首选的方法，可以较为准确的及时判断骨折位置，具有临床诊治意义。