320排CT灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值评价

李颖

（红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）

在患者疾病出现的早期，其血流动力学就有可能出现一系列的变化，对患者通过使用灌注成像的方式，能够对器官中整体、局部的血流变化进行分析，将病理组织的状态有效的反应出现，能够帮助临床医生对患者病变的判断，320排CT中，具有非常宽的探测器，分辨率超高，能将患者的大部分肺组织进行覆盖，对其病变的血流动力学的改变进行观察、分析[1]。本文中对肺结节良恶性鉴别诊断中应用320排CT灌注成像的应用价值进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年11月—2017年11月间在我院进行治疗的肺结节患者共96例作为研究分析对象，其中男49例，女47例，年龄（25～77）岁，平均年龄（45.67±10.58）岁，患者在临床上表现分别为：27例胸腔积液、23例胸闷、22例气胸、24例咳痰。

1.2 方法

对所有患者均使用型号为东芝320排的CT进行灌注成像扫描，患者在检查之间进行屏气的训练，首先对患者进行平扫定位，将患者肺结节的位置确定好，在对其进行灌注成像以及动态容积扫描，将50ml的对比剂通过患者的肘静脉或者手背静脉通过每秒5ml的速度进行注射，将对比剂注入之后在前15秒内，每秒扫描1次，在后16秒内，每2秒扫描1次，其中管电流设置为75mA，管电压设置为80KV，转速为每0.5秒1圈，探测器设置为320×0.5mm，矩阵设置为512×512，层厚为 0.5mm[2]。

1.3 观察指标

将所有的灌注图像传输到工作站由2名经验丰富的CT诊断医生进行处理以及评价，对肺结节通过灌注软件进行分析，对感兴趣区进行测量，避开明显的脂肪、血管、钙化以及液化坏死区，在不同层面你的病灶对灌注参数进行测量，记录肺动脉灌注值、灌注指数以及支气管动脉灌注值，同时将其诊断敏感性以及准确性与病理学诊断结果进行对比。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

在肺动脉灌注值以及灌注指数方面，恶性肺结节明显低于良性肺结节（P＜0.05）；在支气管动脉灌注值方面，恶性肺结节明显高于良性肺结节（P＜0.05），差异均有统计学意义，见表1。

表1 320排CT灌注成像诊断方式中恶性肺结节、良性肺结节的肺动脉灌注值、灌注指数以及支气管动脉灌注值对比（x-±s）

对良恶性肺结节诊断的敏感性为93.02%（80/86），准确性为79.17（76/96），与病理诊断无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 320排CT灌注成像诊断结果与病理诊断结果对比

3 讨论

在临床上肺结节是一种比较常见的肺部疾病，对该病的诊断在临床医学中属于难点、重点，对患者仅仅通过影像形态进行判断会出现误诊的情况，将恶性肺结节判断为良性肺结节，因此通过科学、有效、适当的CT诊断方式对患者肺结节进行诊断，是提高患者生存预后的关键所在[3]。320排CT在临床上又称之为动态容积CT，能够时间真正动态容易的CT，通过灌注成像能够将组织的血流灌注以及微血管的分布情况反映出来，将组织器官上的血流动力学信号进行提供，能够通过毛细血管的水平将肿瘤组织的代谢情况进行反映，将肿瘤新生血管的关注参数反映出来，能够帮助临床医生对患者肺结节情况的判断，同时恶性肺结节中主要由支气管动脉进行供血，因此支气管动脉灌注值能够将其供血的程度反映[4]。本次研究中发现，恶性肺结节的肺动脉灌注值以及灌注指数明显低于良性肺结节（P＜0.05）；支气管动脉灌注值明显高于良性肺结节（P＜0.05），同时320排CT灌注成像的诊断敏感性以及准确性与病理学诊断无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，在对肺结节良恶性诊断鉴别中应用320排CT灌注成像的具有较高的诊断正确率，在临床诊断中值得推广应用。