糖尿病前期及糖尿病流行病学与危险因素调查分析

徐燕

【摘要】 目的：通过实施糖尿病前期及糖尿病流行病学与危险因素调查分析研究，为糖尿病防治提供参考。方法：抽取抚州地区长住居民5 922例，均为其开展相应体格检查和实验室检查，对糖尿病前期和糖尿病的发病率及危险因素进行分析。结果：全部研究对象中，糖尿病前期患者1 380例和糖尿病患者712例;相较于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的发病率均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着年龄的增长，糖尿病前期和糖尿病的发病率呈现逐渐升高的趋势（P<0.05）;糖尿病前期和糖尿病发生的独立危险因素包括年龄、BMI、文化程度、高血压病史和糖尿病家族史（P<0.05）。结论：抚州地区糖尿病前期和糖尿病的易发人群为高龄男性，同时年龄、BMI、文化程度、高血压病史和糖尿病家族史为疾病发生的独立危险因素。

【关键词】 糖尿病前期 流行病学 危险因素

Epidemiology and Risk Factors of Prediabetes and Diabetes/XU Yan. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： -110

[Abstract] Objective： To provide reference for prevention and treatment of diabetes mellitus by investigating epidemiology and risk factors of prediabetes and diabetes. Method： 5 922 permanent residents in Fuzhou were selected for physical examination and laboratory examination. The incidence and risk factors of prediabetes and diabetes were analyzed. Result： All subjects included 1 380 prediabetic patients and 712 diabetic patients. Compared with women， the incidence of prediabetes and diabetes in males were higher， there was statistical significance （P<0.05）. With the increase of age， the incidence of prediabetes and diabetes increased gradually （P<0.05）. The incidence of prediabetes and diabetes independent risk factors included age， BMI， education， history of hypertension and family history of diabetes（P<0.05）. Conclusion： The predisposing population of prediabetes and diabetes in Fuzhou is elderly men. Age， BMI， education level， history of hypertension and family history of diabetes mellitus are independent risk factors for the occurrence of diabetes.

[Key words] Prediabetes Epidemiology Risk factors

First-authors address： Fuzhou First Peoples Hospital， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.028

糖尿病属于常见慢性代谢性疾病，文献[1]报道，随着我国老龄化进程的不断推进，糖尿病发病率呈现出逐年升高的趋势。在我国糖尿病患者中，除已经得到确诊的患者外，还有10.77%左右的患者处于糖尿病前期[2]。糖尿病和高血压在我国均具有较高的发病率，且糖尿病合并高血压的发病率也较高，文献[1]报道，随着饮食习惯和生活习惯的改变，糖尿病合并高血压发病率呈现出逐年升高的趋势。对于糖尿病患者而言，其机体健康造成威胁的主要病理为心血管病变，糖尿病合并高血压患者很容易出现血管病变，如果无法得到有效控制，则可能导致多种并发症的发生，包括心血管病变、眼病、慢性肾病等，使患者的生活质量受到影响，已经成为急需解决的公共卫生问题[3]。而开展糖尿病前期和糖尿病流行病学调查和危险因素分析，对于糖尿病的控制具有积极影响[4]。本次研究抽取抚州地区长住居民5 922例，分析抚州地区糖尿病前期和糖尿病流行病学调查以及危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 应用随机整体抽样法抽取抚州地区长住居民5 922例，其中男2 866例，女3 056例，年龄22～70岁，平均（42.8±7.1）岁。纳入标准：年龄20～80岁;在抚州地区居住时间超过5年;对本次研究内容知情同意，具备较高的配合度。排除标准：由于自身原因无法接受血检;精神异常;意识障碍。本次研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 为研究对象发放调查问卷，并为其实施体格检查和实验室檢查。调查问卷为自制《普通人群流调表》，由调查人员指导研究对象进行填写，内容包括姓名、年龄、性别、家族史、自身疾病史等;体格检查内容包括身高、体重、心率、血压、臀围、腰围等;实验室检查：采集受检者晨起空腹静脉血5 mL，测量其空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。若受检者不存在糖尿病病史，则需为其开展糖耐量（OGTT）试验，对于已经确诊的糖尿病患者，则为其开展馒头餐试验。血糖的测定方法为血浆葡萄糖氧化酶法，血浆脂蛋白的测定方法为氧化酶联比色法。

1.3 观察指标 观察本组研究对象中的糖尿病前期、糖尿病的发病率，同时对患者的血压、体重指数（BMI）、心率（HR）和实验室检查结果进行分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用F检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。多因素分析应用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄、性别受检者糖尿病前期和糖尿病的发生率比较 全部研究对象中，糖尿病前期1 380例（糖尿病前期组），糖尿病712例（糖尿病组），正常者3 830例（正常组）。相较于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的发病率均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着年龄的增长，糖尿病前期和糖尿病的发病率均呈现出逐渐升高的趋势（P<0.05）。见表1。

2.2 不同糖代谢者各项指标比较 三组年龄、BMI、HbA1c、FPG、FINS、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血压病史和糖尿病家族史比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 糖尿病前期和糖尿病发病的危险因素分析 糖尿病前期和糖尿病发生的独立危险因素包括年龄、BMI、文化程度、高血压病史和糖尿病家族史（P<0.05），见表3。

3 讨论

文献[5]报道称，糖尿病与心脑血管病已经成为现代社会人群的主要疾病负担，因此关于此类疾病的防治属于急需解决的问题，其中对于糖尿病的防治尤为重要。IGF与IFG属于糖尿病发展过程中的前期状态，其很容易演变为2型糖尿病[6]。既往资料报道，2型糖尿病属于复杂代谢疾病，2型糖尿病男性发病率高于女性，同时其发病率受到年龄的影响[7-8]。本次研究结果显示：相较于女性，男性糖尿病前期和糖尿病的发病率均更高（P<0.05），随着年龄的增长糖尿病前期和糖尿病的发病率均呈现出逐渐升高的趋势，这与文献[9-10]研究报道相符。

糖尿病具备复杂的发病机制，加之病情容易出现变化，容易引发患者机体其他器官系统出现病变，因此对糖尿病前期和糖尿病发病的危险因素进行分析显得尤为重要[11-12]。根据流行病学的报道可知，年龄、性别、体力活动情况、高血压、家族遗传史、饮食习惯、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、吸烟、基因遗传、妊娠糖尿病、经济状况、环境因素、巨大儿分娩史均属于糖尿病发病的危险因素[13-14]。本次研究结果显示，年龄会对糖尿病的发生产生影响，分析其原由，可能是由于随着年龄的增加，机体内胰岛等器官所具备的功能将会降低，从而导致胰岛素分泌受到影响，机体内胰岛素的调节也会失控，从而引发糖尿病的出现[15-16]。除此之外，机体的血压控制情况、营养状况和文化程度均会影响糖尿病前期和糖尿病的发生。本次研究结果显示，糖尿病前期及糖尿病患者的文化程度和BMI均更低，因此需加强糖尿病防治知识宣教工作，督促人们养成合理的饮食习惯，增加运动量，有效控制体重，建立健康生活方式，从而预防糖尿病的发生[17-18]。本次研究结果显示，糖尿病前期和糖尿病患者的血压控制更差，同时糖尿病前期和糖尿病患者的高血压病史、糖尿病家族史均高于正常人群，提示高血压病史以及糖尿病家族史和糖尿病前期、糖尿病的发生存在密切关联[19-20]。

综上所述，抚州地区糖尿病前期和糖尿病的易发人群为高龄男性，同时年龄、BMI、文化程度、高血压病史和糖尿病家族史为疾病发生的独立危险因素。

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（收稿日期：2019-03-06） （本文编辑：程旭然）