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“和平列车-2018”中老人道主义医学救援联合演训期间快速“平转战”做法及体会

2019-01-20谭俊杰李运明谭映军

中华灾害救援医学 2019年1期
关键词:演训老挝医疗队

谭俊杰,吴 凡,李运明,谭映军

根据中央军委年度对外交往计划,2018-07-22至2018-07-31解放军和平列车医疗队赴老挝执行代号为“和平列车-2018”的中老人道主义医学救援联合演训任务。此次联合演训以老挝遭遇最为频繁的洪涝灾害为想定背景,共设置XX名模拟伤病员,在X h内完成处置和收治。演训期间突遇老挝南部阿速坡省溃坝灾情,根据军委联合指挥中心指示,参加演训任务和平列车医疗队迅速抽组赴灾区救援医疗队。在受领命令后,迅速抽组32人组成灾区救援医疗队,筹措救援物资,1.5 h完成所有出发准备工作,实现了快速“平转战”。

1 具体做法

1.1 紧急召开支委会,提前任务研判 医疗队得知灾情后,在正式收到军委命令前,于07-24紧急召开医疗队支委会,研讨灾情形式,研判任务出动规模。医疗队通过中国驻老挝大使馆及老挝军方,实时收集受灾群众人数,结合目前灾区灾民的集中区域及集中规模,研判任务可能的出动规模。

1.2 研讨洪灾伤病种类,辅助预案决策 支委会结合专业知识及演习响定,分析溃坝引发的洪涝灾害可能引起的伤病种类。首先考虑洪涝原生灾害可能引发的淹溺伤情(肺水肿、电解质紊乱、心肺功能衰竭等),建筑物坍塌造成的机械损伤,各种蛇虫咬伤及虫媒传染病。其次洪涝次生灾害可能造成电击伤、呼吸和消化系统常见病等。确定伤病种类将对后续的人员抽组、物资筹措和预案制定提供依据。

1.3 全盘分析任务情况,制定两套预案 根据任务研判情况,医疗队支委会集体讨论决议,根据后方演训任务,形成部分出动和分批次全体出动两套方案。一是由于后方联合演训任务已向世界公开,联合演训任务仍需高标准完成,医疗队只部分出动。根据需要医疗救治的灾民人数、可供集中展开的区域等情况及后方演训任务的人员需求等,判断可能出动约30人的救援医疗队前出指导灾区应急医学救援,其余队员继续与老方展开联合演训。二是考虑根据后续灾情发展及老挝本国的医疗救治条件,可能需要在阿速坡省多点同时展开救治,届时医疗队将可能全员出动支援灾区。鉴于此种情况,支委会决议采用分两个梯队前出的方案,第一梯队仍由第一套方案的约30人组成,第二梯队为医疗队剩余XX人员,根据灾情后续演进及上级命令再行前出。

1.4 对照演习分组方案,完成人员抽组 由于此次演习是以洪涝灾害医学救援为主题,因此可根据演习的处置方案,在演习各个专业组室直接抽组人员,前出灾区完成检伤分类、轻伤处置、重伤救治、传染病防控等工作。根据洪涝灾害可能伤病种类,抽组医疗人员涵盖急诊、骨科、消化内科、心血管内科、神经内科、耳鼻喉科、妇产科、感染呼吸科、皮肤科、眼科等洪灾救援所需全部专业,同时编配相应护理人员,优先抽组具有非战争军事卫勤救援实战经验的队员[1-3]。考虑灾区应急医学救援包括医疗救治和灾后防疫[4,5]两项内容,从演习指挥组抽组卫勤助理1名及防疫队长1名,分别指导医疗救治及防疫消杀工作,确保医疗队指挥体系完备。

1.5 充分结合洪灾特点,完成物资筹备 根据溃坝洪灾特点,在抽组救援医疗队同时,着手救援物资清单准备[4,5],以便在收到正式命令后可以快速筹措,快速出动。

1.5.1 药品筹备 药品筹备重点保证皮肤类、消化类、五官科、跌打损伤类、抗生素类用药,根据前出机动方式,研判最大携行药量为救灾5 d用量[6,7]。具体带药情况为:镇痛药4类70盒、抗生素3类75盒、皮肤用药4类150支、消化系统用药5类100盒、跌打损伤药2类80盒、循环系统药品5类65盒、泌尿生殖系统药2类25盒、耳鼻喉科药3类50支。

1.5.2 耗材筹备 耗材主要准备固定板、清创包、缝合线、绷带、纱布等用于外伤处置,棉签、酒精棉球、碘伏、耳鼻喉及眼科检查工具等用于一般洪涝原生伤病情处置;为保护队员免受感染,应准备一次性手套、口罩、手消毒液等相关耗材;为确保各类检查仪器的正常使用,准备B超耦合剂、心电图纸、电子血压计、听诊器等相关便携式检查设备及配套材料。

1.5.3 携行装备 根据洪灾救援的应急需要及前出队员的携行能力,重点携带方便队员前出灾区展开工作的应急药材及军医背囊、卫生员背囊、担架防、便携式B超、心电图机、电子血压计等应急救援物资,以及可用于展开临时固定救治场所的3顶卫生帐篷、确保灾后疫情控制的防疫装备及部分药材、高机动型救护车及卫生防疫车各1辆。

1.5.4 后勤物资 由于阿速坡省条件落后,老挝方面未能允诺给予完全食宿保障,医疗队抵达灾区后极有可能需实施自我保障,因此结合医疗队携行能力及实地条件,医疗队首先考虑自身的饮食保障,主要携带300人份单兵自热食品及干粮,用于队员路途保障,以及抵达灾区后的食品机动储备。

2 救援成效

07-25,在接到军委正式命令后,医疗队根据前期预案立即完成人员抽组和物资准备,从命令下达到队员出发仅用时1.5 h。07-26上午,救援分队抵达萨南塞县后,立即与老挝军、地卫生部门进行对接,明确医疗救援及卫生防疫工作模式,详细了解受灾情况,共同商讨建立三方沟通对接机制,受领“前方应急救援、定点接诊医疗、流动巡诊服务、全面卫生防疫”四项任务。07-26至08-03,巡诊分队共巡诊治疗406人次,医院分队门诊接诊423人次,指导住院患者治疗412人次,完成B超及心电图检查178人次,清创换药28人次,为当地华人体检50人次,圆满完成了前出的医疗救援任务。

3 存在问题

3.1 生活习惯差异,生活保障困难 由于未充分预计两国生活习惯差异,救灾队员在抵达灾区后首先面临并难以解决食宿等生活问题。例如灾区卫生条件较差,灾区当地主要饮食方式为手抓,与我国饮食习惯相差较大,极有可能造成各种消化道疾病传播,进而引起医疗队的非战斗减员。因此应充分预计任务地生活条件,做好充足准备。

3.2 灾区地处偏远,物资补充困难 由于救灾医疗队机动方式限制,前出医疗队物资筹备均按5 d准备,进入灾区展开后,药品耗材迅速消耗,物资亟待补充,但由于医疗救援地所属的沙南塞县交通极不便利,老挝当地物资匮乏,物资补充非常困难。医疗队通过向上级申请,协调昆明总医院进行物资准备与补充,得以确保医疗救治活动顺利进行。因此在此类救援任务出动前,应充分预计物资消耗速度,提前规划物资补充方案。

3.3 伤情预计不足,防疫难度较大 此次溃坝事故,洪流时间虽短,但造成的灾害巨大,且由于当地卫生条件与防疫观念落后,各种动物尸体无人处置,卫生防疫工作形势严峻、难度较大。医疗救治工作展开后发现,灾区伤者并不多,但由于当地卫生条件落后,防疫工作开展不及时不得力,引发的慢性病和感染性疾病病员较多,前期准备应急救治药材针对性不足,增加了医疗服务难度。因此在执行此类救援任务中,应充分预计防疫需求,备好防疫物资。

总之,此次我军赴老挝医疗队在演习中突遇实际灾情,快速完成洪水灾害救援的平战转换,在我军历次以洪涝灾害为背景的演习救援中尚属首次,为后续各类灾害救援的快速处置提供了宝贵经验。

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