新形势下公立医院纪检监察干部队伍建设问题与对策探讨

■ 盛奇伟 徐 艳 陈 蓓

党的十八大以来，中央纪委不断推进“转职能、转方式、转作风”（以下简称“三转”），用铁的纪律打造纪检监察队伍[1]。党的十九大对国家监察体制改革作出重要部署，提出建立集中统一、权威高效的监察体系，加强对所有行使公权力的公职人员的监督，意味着普通医务人员也被纳入监察范围。当前，医疗卫生系统正按照党中央的决策部署，深化医药卫生体制改革，加快推进健康中国建设。但由于行业特点等原因，医疗卫生领域廉政风险仍然较高，商业贿赂案件时有发生，反腐败斗争形势依然严峻复杂。公立医院纪检监察干部是卫生领域党风廉政建设和反腐败工作的一支重要力量。在新形势下，如何顺应现代医院管理要求，把握权力运行内在规律，找准职能定位，聚焦主责主业，强化监督执纪，是亟待解决的重要问题。当前，如何真正实现“三转”，加强自身建设，创新体制机制，打造忠诚干净担当的纪检干部队伍，已成为摆在公立医院面前的重要课题。

1 当前公立医院纪检监察干部队伍建设中存在的主要问题

1.1 职能定位不明确，“三转”推进不平衡

长期以来，一些公立医院纪检监察部门存在职能定位不明确、工作任务宽泛以及“大包大揽”等问题，难以把主要精力和工作重心放到监督执纪问责上来。有的医院领导对纪委职责定位的认识存在误区，安排纪检监察部门参与医院多方面的工作，比如对招标采购、药品和医用耗材的准入进行监督检查等，有的甚至参与议价流程、现场开标或抽取专家等具体环节，监督求大求全，形式重于实质。近年来，各地公立医院按照上级统一部署探索推进纪委“三转”工作，但作为内设纪检监察机构，医院纪委在“三转”工作中到底“转”什么、如何“转”，各基层单位对此认识不统一也不够明确。“三转”工作机制还在摸索之中，工作推进上还不平衡。例如，有的医院很多工作还是留在纪委，纪委有时候扮演“裁判员”和“运动员”双重角色；有的医院领导班子认识还存在偏差，认为“三转”后纪委就会无事可做。

1.2 纪委书记多为兼职，主责主业弱化

受院级领导岗位职数限制和“重业务轻纪检”思想的影响，目前公立医院纪委书记同时担任党委副书记、工会主席等职务的现象比较突出。就上海市三级医院纪委书记任职情况来看，2017年度统计数据显示，28所市属三级公立医院中，24所医院纪委书记均由党委副书记兼任。由党委副书记兼任纪委书记，看似无形中提高了纪委书记在班子成员中的地位，实际上多数纪委书记身兼多职，既负责纪检监察审计工作，同时还分管党建、统战、离退休干部和群团等工作，有的医院因工作需要还安排纪委书记分管部分行政工作。此类兼职不仅分散了纪委书记的工作精力，还在行使监督职能和开展具体工作上相互掣肘，在一定程度上造成纪委的主责主业弱化和工作职能错位。

1.3 干部编制较少，结构欠缺合理性

长期以来，由于人员编制和工资总额限制，公立医院的部分行政职能部门经常处于人手短缺的状态。大部分医院的纪检监察队伍普遍存在专业专职人员少、兼职工作人员多的现象[2]。据不完全统计，在上海市级医院中核定床位数1 000张以上的综合性医院一般只配备2～3名专职纪检监察干部，规模稍小的三级专科医院配备1～2名，个别医院甚至没有专职纪检干部。有的专科医院没有专门机构，纪检监察部门挂靠在党委办公室或院长办公室，独立开展监督检查、查信办案工作比较困难，力不从心。

1.4 能力不够全面，履职手段欠缺

从近几年发生的案件看，医药购销领域商业贿赂和职务犯罪呈现出多形式、多环节延伸特点，医疗卫生机构全面从严治党任务日益艰巨，对纪检监察干部工作能力和综合素质提出了更高的要求。监督执纪工作具有较高的政治性、政策性和专业性，工作人员必须具备较强的政治、经济理论水平和法律专业知识。部分公立医院的纪检监察干部是由其他部门转岗而来，对线索处置、案件审查等业务流程不熟悉，所学专业和知识储备也无法满足纪检监察工作需要，基建、统方、招标采购等专业领域的办案能力欠缺。同高校类似，作为一级基层纪检监察组织，医院纪委开具的介绍信几乎没有对公效力[3]，在调查取证和证据收集时通常会遇到很大阻力，在办案方面的手段限制也让纪检干部很难充分履行职责。

1.5 职称晋升困难，职业发展受阻

医疗卫生系统从业者大多数是专业技术人员，其职称晋升有明确的标准和条件，和职称挂钩的相关待遇也有保障。卫生系统在人才评价和干部提拔使用上非常看重职称，而各医院长期在一线从事纪检监察工作的纪检干部没有专门的技术岗位和职称序列，很难晋升高级专业技术职称，影响工作开展和自我认同。一些医院对纪检监察干部职业发展缺乏关注和长远规划，在干部提拔使用和轮岗交流等方面的针对性安排不够，对医院纪检监察干部的职业发展和工作积极性造成负面影响，不利于整个医疗卫生系统纪检监察干部整体素质的提升和干部队伍的稳定。

2 新形势下加强公立医院纪检监察干部队伍建设的对策和建议

2.1 明确职责定位，持续推进“三转”工作

医院纪委职能定位模糊、“三转”推进不平衡等问题主要与“一把手”推动不力以及领导班子、职能部门“一岗双责”意识不强等因素有关。作为内设纪检监察机构，各医院纪委在实际工作中往往还承担廉政风险防控、干部监督管理、反腐警示教育、廉政文化建设和行风建设等职能，和专责纪检机关工作职责有不同之处。建议上级纪委结合基层医院监督执纪工作特点，加强对医院纪委“三转”工作的指导，进一步明晰“三转”工作的内涵和定位，确保“到位不越位、牵头不包办、督促不替代”[4]。各医院党委要理顺主体责任与监督责任之间的关系，及时研究调整纪委书记分工，推动纪委全面梳理不属于主责主业的工作事项，形成“三转清单”，支持纪委及时清理并退出非纪检监察职责范围的议事协调机构。在此基础上，督促领导班子成员和相关职能部门做好“三转”对接工作，细化、强化“一岗双责”。

2.2 强化主责主业，建立专职纪委书记队伍

现有体制下，医院党政领导多数是行业专家，本身已从事繁重的医疗业务或其他行政事务管理，如果纪委书记再兼任其他职务，在监督执纪方面能够投入的精力必然非常有限。公立医院可在党政领导班子中增加或调整职数，设置专职纪委书记，不再分散其主责主业工作。同时，在医院层面自上而下配齐纪委副书记和纪检监察办公室主任，做到专职专用，以保证相关人员有足够的时间和精力从事纪检监察工作，全面落实“三转”工作要求，切实履行执纪监督责任。据报道，浙江省杭州市现已逐步尝试对市属公立医院现有领导职数进行调整，设置专职纪委书记，同时在9所市属公立医院单独设立监察室[5]。

2.3 优化人员结构，充实纪检监察干部队伍力量

在医疗卫生系统推进全面从严治党，惩治“红包回扣”等各类“微腐败”问题，首先必须在机构设置和人员配备等方面给予足够保障。随着公立医院党风廉政建设和预防职务犯罪任务的日益繁重，应该在人员编制和实际配备人数方面向纪检监察部门倾斜。同时，要扩大人才推荐选拔渠道，及时补充专业知识扎实和办案经验丰富的工作人员，重点补充学历层次高、综合素质好的优秀年轻干部，尤其要着力培养领导骨干和办案骨干，使医院纪检干部队伍层次结构分明、年龄结构合理、专业结构配套。2014年，原国家卫生计生委下发《关于加强国家卫生计生委直属单位纪检监察组织建设的意见》，对委管医院纪检监察机构和岗位设置提出指导意见，并要求各医院选配政治坚定、业务精通、作风优良的优秀干部担任纪检监察干部，为纪检监察部门履行职责创造良好的工作条件。

2.4 加强培训轮岗，提升干部能力素质

拥有政治素质高、业务能力强的纪检监察干部队伍是纪委做好监督执纪问责工作的重要基础。公立医院普遍存在自办案件数量较少以及纪检监察干部在问题线索研判处置、证据收集运用和审查谈话等方面工作经验不足等问题，必须通过加强学习培训和轮岗交流补齐“短板”。首先，要结合医院工作实际强化对纪检监察干部的业务培训和专业技能学习。有条件的医院可以开展分类培训，让专职和兼职纪检监察干部懂本行、精业务，遇到复杂问题能及时有效处置。其次，鼓励医院纪委合理安排纪检监察干部到本单位医政管理、药学管理、设备采购和财务审计、信息管理等重点部门及关键岗位进行交流轮岗，使其尽快熟悉医院内部管理重点岗位廉政风险点。另外，医院还可以结合纪检干部队伍现状和工作特点，选拔业务能力强、综合素质好的干部到上级纪委或派驻纪检机构挂职锻炼，拓宽工作视野，提高办案能力。

2.5 畅通晋升通道，加强职业发展规划

职称晋升直接关系到干部的职业发展和工作积极性。因为政策限制，现阶段医院纪检监察干部很难评聘专业技术高级职称，建议有关部门研究制定符合纪检监察工作岗位特点的职称序列和晋升标准，为纪检干部的职业发展解决后顾之忧。医院要健全纪检监察干部提拔任用制度和岗位交流制度，结合实际开展纪检监察干部职业规划管理工作，根据纪检监察干部能力和水平科学调配、合理安排工作岗位[6]。制定纪检监察干部管理中长期建设规划，重点选拔素质高、能力强、工作实绩突出的年轻干部。此外，医院可以适当增加纪检监察岗位津贴，调动纪检监察干部工作的主动性和积极性[7]。

3 结语

党的十九届中央纪委二次全会提出，强化自我监督、自觉接受监督，建设忠诚干净担当的纪检监察干部队伍，为决胜全面建成小康社会提供坚强保障。新形势下，公立医院党组织要以新时代中国特色社会主义思想为指引，大力支持和关心纪检监察干部队伍建设，把重点放在明确职责定位、优化人员结构、畅通晋升通道等方面，加大干部轮岗、交流和培训力度，不断提高纪检干部队伍的能力水平，增强生机活力。在此基础上，推动并支持医院纪委严于执纪、善于监督、敢于问责，以认真履行党风廉政建设监督责任为中心，强化主责主业，注重统筹兼顾，持续形成遏制腐败高压态势，为推进健康中国战略，深化公立医院改革，实现医院健康、可持续发展提供坚强纪律保障。