基层中医院中医人才流失困境及解决措施

杜明娟 李红伟

根据国家卫生健康委员会调查提示，我国中西部地区，基层中医药人才存在严重不足现象，超过90%的乡村卫生室缺乏中医药相关人才，同时70%左右乡镇中心卫生院亦存在中医药人才明显缺乏现象[1]。其中基层中医院的中医师、中药师数量的不足，主要受制于工作条件、薪酬待遇、个人发展空间等多种因素，优秀中医药人才不愿服务基层，高质量的大中专院校毕业生存在高不成低不就现象，从而成为制约基层中医药事业发展的关键因素[2]。本研究总结本院中医药相关人才梯队现状，为解决中医药人才流失的困境提出相应措施，现将本院中医药人才流失所面临的困境及解决措施叙述如下：

1 基层中医院中医药人才流失所面临的困境

1.1 基层中医院中医药人才队伍不稳定因素

为更好的提高本院中医药人才队伍稳定性，总结本院经验发现，首先是因为本院关于中医药人员福利、待遇方面受到一定限制，本院执业中医师及执业中药师严重缺乏[3]，多数管理中药制剂的药房人员多以成人高考或短时间进修学习后取得相关学历证明，未进行过系统化的中医中药相关知识的培训，仅能从事简单的药品调配与储藏管理工作[4]，而且中医师所面临的患者人群多以农民为主，其经济条件有限，多数拿到中药制剂服用后，在症状得到一定缓解，便自行停药，无法进行系统化的疗效观察，进而导致基层中医院中药师治疗水平无法提高，而且基层中医院对于执业中医师及执业中药师薪酬待遇等均未得到有效重视。其次是中医药人才配置结构的不合理[5]，因为执业中医师及执业中药师数量上的缺乏，年轻人不愿服务基层，导致从业人员年龄大、学历低，人才梯队上存在青黄不接等断层现象。最后，本院存在明显的执业中医师及执业中药师人才流失量大、且难以引进相关人才困境。本院待遇优越性方面均对优秀人才无法产生足够吸引力，加之目前医学院校毕业生生源减少，从而进一步加重人才的引进困难，而且多数基层中医院缺少倾斜性的相关优惠政策，在基层工作时间长后其理论知识缺乏而导致晋升难度加大，故存在有中医药人才的跳槽、调动等人才流失现象，导致基层中医院中医药人才队伍不稳定。

1.2 基层中医院中医药人才比例较低及管理方式改变

本院中医药从业人员一般以西医医师与中医、中药药剂人员各半比例存在，已经成为影响本院充分体现中医治疗特色及中医医院专科特色的瓶颈。而中医特色主要通过中医药充业人员来实现，当前我国基层中医院普遍存在中医药从业人员越来越少，且具有明显西医化趋势。援引《黄帝内经》：“欲诣扶桑，无舟莫适”。无船何以到彼岸?而基层中医院中医药人才方面所面临的困境证实无船可乘。另外在市场经济影响下，本院的生存越来越困难，存在经济拮据现象，同时部分中医院管理相对西医院差，政府针对基层中医院班子管理上，插入西医院领导甚至非医学类人员进行领导，从而导致中医特色的缺乏，发展受限[6]。

2 基层中医药人才流失的解决措施

2.1 应重视人才的培养并加强人才的引进

有效落实相关政策，加快本院针对中医药人员的开发，促使卫生人才总量增加，针对有效的高层次人才重点关注，调整人才结构，从而提高医疗质量，并通过本地区内针对中医药人才的优惠政策宣传[7]，打造具有一定优势的引进人才的政策流程。尤其针对基层中医院应做好定向培养工作，于政策及待遇上均争取一定的优惠政策，促进政策向基层医疗卫生机构倾斜力度，在晋升职称方面，给予适当的优惠政策，从而更利于引进优秀人才、确保留住人才。并通过技术培训，外出进修、学习等，为本院中医药人才提供良好的执业机能提升机制。

2.2 充分调动中医药人才的积极性与主动能动性

通过关爱关心本院中医药人员，提高其社会地位、改善从业人员的薪资待遇，为其创造学习、晋升机会。对于青年人才，应给予相应政策扶持，从政治上做到关心关爱，为培养德才兼备、具有管理与领导能力的中青年人才创造条件，必要时破格提拔至领导岗位进行锻炼[8]，另外应在本院辖区范围内形成尊重中医、爱中医、信中医的社会风气，促进医患关系的和谐发展，提高中医从业人员的工作积极性。做好对优秀人才的政治关心与生活照顾，创造留住人才的良好环境。做好资源共享，努力满足中医相关从业人员的医、教、研工作，有效解决中医医护人员在学习、生活及工作上的各种困难，消除其后顾之忧[9]。

2.3 发挥专家作用，构筑人才队伍

基层中医医院存在明显的人才流失及人才断档现象，尤其是缺乏青年从业人员。但本院有大部分专家尤其是老中医专家，仍怀着对所在医院的深厚情谊，坚持在岗奉献。其具有宝贵的学术经验，作为本院的巨大财富，应有效继承并发扬光大[10]。为更好的发挥本院老中医专家作用，应建立相关人才梯队培养制度，并进行政策优惠。以名老中医为基础，构建合理人才梯队，通过建立名老中医专家工作室，在名老中医专家各方面条件允许前提下，实施返聘并加强宣传，提高社会认知度[11]，同时选派青年骨干医师跟师学习，更好的总结并传承名老中医宝贵经验，为医院培养后备人才打下基础，另外鼓励院内名老中医专家带徒，对于市级以上名老中医以及确有一技之长的老中医专家，可参考省级卫生管理机构关于开展名老中医带徒工作的相关经验，进行青年医师拜师礼仪，更好的为医院培养并建立中医药人才的后备梯队[12]。

3 结束语

人才为医院生存与发展的基础，近年来，中医医院，尤其是基础医疗机构的中医药从业人员，面临者人才匮乏、病源丢失不足局面[13]。最常听到的基层医疗机构医院领导的感叹：辛苦培养的学科带头人（优秀人才）“飞”了[14]。为更好的解决这一困境，笔者认为，针对基础医疗机构，应重视人才的培养并加强人才的引进，充分调动基层医疗机构中医药人才的积极性与主动能动性，同时发挥专家作用，构筑人才队伍，从而为基础医疗机构中医从业人员队伍的稳定打下良好基础。