银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠脑缺血/再灌注神经保护作用的研究

刘新生 王 昆 李时光 李艾帆 张瑞锋

郑州市第一人民医院 神经内科，河南 郑州 450004

脑缺血/再灌注时会出现氧自由基释放过度、炎症反应等，导致神经元损伤[1-2]。当氧自由基的产生远超过机体自身清除能力时，破坏细胞膜，损伤血管及神经元及胶质细胞等，导致神经功能损害。本实验通过对脑缺血/再灌注损伤的大鼠模型进行研究，初步探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对脑缺血/再灌注损伤的保护作用及机制。

1 材料与方法

1．1实验动物与试剂SD大鼠(SPF级)，雄性，体质量220～260 g，5月龄，由河南省动物实验中心提供。饲养大鼠于屏障环境中，相对湿度50%～60%，温度23～25 ℃，自由进食水，5 d后开始实验。超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)放免试剂盒购自碧云天生物技术研究所，其他试剂均为市售分析纯。银杏二萜内酯葡胺注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号140204)。

1．2仪器高速台式低温离心机(德国Heraeus)，恒温振荡器(常州国华公司ZD-85)，电子分析天平(湘医天平制造厂AEU-210)。

1．3方法

1．3．1 动物分组及模型制备：实验动物随机分成3组：模型组、假手术组、银杏二萜内酯葡胺组，每组12只。所有动物手术前1 d禁食水。实验组大鼠注射相应浓度的药物(经尾静脉)，模型组和假手术组用生理盐水代替。

本实验采用Longa法[3]制备缺血性卒中大鼠模型。腹腔注射10%水合氯醛(320 mg/kg)麻醉大鼠，仰卧固定，颈部正中切开，依次分离皮下组织及肌肉，充分暴露切口处血管及神经组织，游离颈部血管丛，处理颈外动脉，在颈总动脉作一切口，插入线栓，缓慢推进至大脑中动脉(约16 mm)，造成血管闭塞，后固定线栓，结扎，缝合，脑缺血模型形成；2 h后缓慢拔出线栓，实现大鼠缺血模型再灌注。假手术组只插入线栓、不阻断大脑中动脉。

1．3．2 大鼠行为学评分：造模后12 h、24 h、48 h、72 h，提鼠尾悬空，观察前肢活动；置于地面，观察其行走情况，后推双肩，观察两侧抵抗力的差异。分数越高，说明其神经行为损伤越严重。见表1。

1．3．3 SOD、GSH和MDA含量测定：随机取大鼠每组4只，断头，取适量脑组织加生理盐水制成1%的匀浆液，离心(3 400 r/min) 9～10 min，取上清，用BCA蛋白试剂盒测蛋白浓度(按照试剂盒说明书进行)。

1．3．4 组织学分析：随机取大鼠每组6只，断头、取脑，10%中性福尔马林液固定，按常规石蜡切片技术处理，切片后HE染色，光学显微镜下观察组织结构。

1．3．5 大鼠NF-κB含量测定：随机取各组大鼠适量脑组织，裂解成匀浆液，使用western blot方法测定NF-κB的含量。

2 结果

2．1实验大鼠神经行为学影响模型组动物提尾悬空时出现左前肢内收等局灶性神经行为损害症状。术后48 h、72 h评分：银杏二萜内酯葡胺组与模型组相比，行为评分有显著性差异(P<0.01)。提示银杏二萜内酯葡胺注射液可改善脑缺血/再灌注模型大鼠的行为活动能力。见表2。

2．2各组动物生化测定结果与假手术组比较，模型组动物较GSH及SOD含量显著降低，MDA含量增加，提示缺血/再灌注损伤可至脑组织内GSH、SOD以及MDA的含量发生统计学意义上的变化；与模型组相比，银杏二萜内酯葡胺组SOD、GSH明显提高，MDA明显减少，提示该药物可减轻脑组织中GSH、SOD以及MDA等物质的改变。见表3。

2．3实验动物HE染色在光学显微镜下，假手术组动物脑细胞整齐、形状规则；模型组缺血灶脑细胞间隙增宽、胞体缩小、结构模糊、胞质不丰富、核仁不清晰。银杏二萜内酯葡胺组较模型组的病理损害显著减轻(图1)。

表1 造模大鼠的行为学评分Table1 Behavioral scores of model rats

表2 脑缺血再灌注大鼠神经功能评分Table2 Neurological function scores in rats with cerebral ischemia

注：与假手术组比较，△△P<0.05，与模型组比较，*P<0.01

表3 银杏二萜内酯葡胺组动物GSH、SOD及MDA的变化Table 3 Changes of GSH，SOD and MDA in ginkgo diterpene lactone glucuron

注：与假手术组比较，△P<0.01，△△P<0.05；与模型组比较，P<0.05，**P<0.01

图1 HE染色(×400) A：假手术组；B：模型组；C：银杏二萜内酯葡胺组Figure 1 HE staining (×400) A：sham operation group；B：model group；C：ginkgo diterpene lactideglucamine group

2．4大鼠NF-κB含量测定结果假手术组实验大鼠中NF-κB的表达(0.423±0.22)低于模型组(0.895±0.14)，差异具有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠NF-κB的表达高于银杏二萜内酯葡胺组(0.786±0.14)，具有显著统计学差异(P<0.01)。

3 讨论

颅内组织由前循环(颈内动脉系统)和后循环(椎-基底动脉系统)双重供血，前后循环由颅底动脉环(willis环)相连，对脑组织血液的调节和代偿具有重要意义[4]。血氧、血糖、血尿酸、血脂、血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)以及血液黏滞度和凝固性的改变和血液病理状态(红细胞增多症、白血病、异常蛋白血症、血小板增多症等)，以及影响心输出量的疾病如心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害，亦可使脑局部血流量突然减少成为脑组织一过性缺血的诱发因素。脑微动脉在长期痉挛和高血压的机械性冲击的影响下，可发生纤维性坏死、管腔阻塞，其支配的脑组织可因血液供应被暂时中断而导致脑缺血发作[5-6]。

葡萄糖及酮体是脑组织利用的能量物质，但脑组织本身不含糖原。当脑部供血动脉出现阻塞而无侧支开放代偿时，就会出现相应的缺血病理生理反应，脑细胞开始无氧糖酵解代谢途径，乳酸堆积，形成细胞乳酸酸中毒，进一步影响线粒体膜呼吸链，ATP合成减少，Na-K-ATP酶失活，细胞离子失衡及水分潴留；SOD及GSH活性降低，MDA含量升高，线粒体膜电位降低，Ca2+内流，膜通透性增加，并释放相应的凋亡及炎性因子，引发细胞损害。随着缺血缺氧时间延长，受损的脑细胞内氧自由基及脂质过氧化物不断堆积，损伤膜结构，破坏细胞完整性，释放大量溶解酶，导致脑组织破坏溶解[7-10]。脑内微血管坏死，血管通透性增大，血脑屏障功能进一步破坏，发生血管性脑水肿，加重脑细胞损伤，梗死进展。另有研究显示，脑缺血时NF-κB活化，加速脑细胞死亡，若采用降低其活性的措施则可缩小脑梗死体积[11-14]。脑组织的能量代谢的变化，会引起过度炎症反应，进而影响脑部血流供应，还会直接破坏组织结构。而肿瘤坏死因子及白介素-6等炎性介质的释放会进一步加重血脑屏障的破坏，从而使缺血损伤放大，加重神经功能的损伤。

研究显示，银杏提取物有效成分主要是黄酮和内酯，具有改善微循环、抗氧化、抑制血小板聚集、降血脂、抗衰老、保护血管内皮、促进学习记忆等作用[15-20]。银杏二萜内酯葡胺以银杏叶为原料，经提取纯化后得到其有效部分银杏二萜内酯(银杏内酯A、B、K等)，辅料为葡甲胺、柠檬酸、氯化钠[21-23]。银杏二萜内酯葡胺注射液适用于中风病中经络恢复期痰瘀阻络证，具有活血通络之功效，症见瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇、冠心病稳定型心绞痛、脑梗死等上述症候者[24-28]。

本研究表明，与对照组相比，脑缺血再灌注模型组大鼠脑组织中SOD、GSH含量降低，MDA含量升高，NF-κB含量升高，脑组织HE染色观察脑组织损害明显；银杏二萜内酯葡胺组大鼠脑组织中存在类似改变，但与模型组比较，该组大鼠脑组织中SOD、GSH含量升高，MDA含量降低，NF-κB含量降低，且脑组织HE染色观察脑组织损害较模型组明显减轻；显示了银杏二萜内酯葡胺注射液能降低NF-κB活性，提高SOD、GSH，降低MDA含量，改善氧化应激对神经元及胶质细胞的损伤，降低脑组织的损害，对脑缺血再灌注起到保护作用，从而降低神经损害评分，与其他研究[42-45]一致。

本实验观察到银杏二萜内酯葡胺通过抑制氧化损伤和炎性反应来减少氧化损伤和神经元缺失，说明其具有一定的神经保护作用。