老年人群健康素养状况、影响因素及健康促进的对策研究

吴晨玲，蔡隋玲

（广州市嘉禾街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

0 引言

目前我国已经进入老龄化社会，据WHO预测至2050年，中国≥60岁的人口比重将在30%以上，进入到深度老龄化阶段[1]。而老年人群普遍低健康素养，这将不利于老年人对于慢性病的管理，影响老年人的健康状况，也可降低医疗利用率。据报道，美国因老年人健康素养低，造成的住院患者依从性差、对健康信息不理解等情况，可使美国的医疗支出多出730亿美元[2]。因此如何通过提高老年人的健康素养，来达到改善其健康状况的目的，值得思考。本研究就2015年1月至2017年2月，通过分层整群随机抽样法，在辖区的16个监测点抽取的450名老年居民的健康素养状况进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年1月至2017年2月，通过分层整群随机抽样法，在辖区的16个监测点抽取老年居民，纳入标准：年龄超过60岁的人群；具有一定沟通、理解力的人群；意识清楚者；自愿参与本次研究者。排除标准：认知障碍、精神障碍、严重器质性疾病的人群。实际调查人数为465例，有效调查问卷450份，有效率为96.77%。

1.2 研究方法

（1）调查方法：本次研究中选择的调查工具为中国健康教育中心编制的中国公民健康素养调查问卷，内容包括行为、知识、信念、技能素养等4个维度以及老年人群的一般资料。由经过同用培训的调查员面访调查。

（2）计分标准：该调查问卷中健康素养有98个条目，0-2分，所有条目等权重处理。信念素养类题目：0分（答案选错）、1分（中立态度）、2分（选对）；行为、知识、技能素养类题目：0分（答案选错）、2分（选对）。依据评分标准记录各个条目的分值，并计算出各个维度的得分，将4个维度得分相加，分值跟健康素养水平呈正比。

1.3 统计学分析

此次研究以SPSS 23.0版本软件计算，计量资料用t值检验以表示，多组均数比较采用单因素方差分析（F），采用多元线性回归模型对老年人群健康素养的影响因素建立方程，计数资料以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。

2 结果

2.1 老年人群健康素养水平的单因素分析

经单因素分析发现文化水平、民族、曾经从事职业是老年人群在健康素养得分差异的影响因素（P＜0.05），见表1。

表1 老年人群健康素养水平的单因素分析

2.2 影响老年人群健康因素的多元线性回归分析

经多元线性回归分析所示，健康素养的独立影响因素有曾经从事职业、民族、文化水平（P＜0.05），见表2。

表2 影响老年人群健康因素的多元线性回归分析

3 讨论

健康素养是指个人获取、理解基本健康信息，并能够跟上述信息作出正确的判断，自觉采纳有益于健康的行为[3]。健康素养可被用作预测人群健康状况的预测因子，其预测效果比年龄、社会经济因素等更佳[4]。健康素养水平的高低可影响人们的健康知识水平、行为方式、生活方式、对于卫生服务的利用情况等[5]。目前我国老龄化进程加快，对于国家如何应对养老问题提出了严峻挑战。450名符合入选条件的老年居民，平均年龄为（75.22±1.47）岁，平均健康素养为（72.50±3.46）分，处于较低水平。因此应该注意高龄人群的健康素养教育。经单因素分析发现文化水平、民族、曾经从事职业是老年人群在健康素养得分差异的影响因素（P＜0.05）。经多元线性回归分析所示，健康素养的独立影响因素有曾经从事职业、民族、文化水平（P＜0.05）。经研究可见其中曾经从事职业层次低、文化水平低、少数民族等均属于造成老年人群健康素养低的主要影响因素。少数民族因语言、民族文化等因素，加之地方偏远，经济、医疗卫生发展水平有限，一定程度上制约了老年人群对于医疗卫生资源的利用。文化程度高的老年人群，平时更主动的收集、接收和健康保健相关的知识，且在医院就医时，更能和医务人员进行有效沟通，提高自我健康管理水平[6]。职业层次高的人群，其健康素养普遍较高，其多受过良好教育，且获取健康服务的途径[7]。针对上述情况，就本次研究提出以下对策[8]：①可在社区设立宣传栏，定时发放药物知识宣传册，定期介绍健康保健知识、慢性病防治等知识，社区护士定期家访，对老年人群进行用药、生活、饮食指导等。②对于高龄人群，记忆力差，护士可采取通俗易懂的语言进行健康宣教，可反复宣教，避免遗忘。并鼓励家属督促老年人群采纳有益于健康的行为方式。综上所述，加强教育，促进老年人群自觉养成健康行为十分必要。