手杖，您一定要选对、用好！

2019-01-18中日友好医院门诊办杨左军图片来自养老介护技术题图提供

中老年保健 2018年12期

文/中日友好医院门诊办杨左军图片来自《养老介护技术》（日）题图提供/壹图

王老今年80岁，因患脑血栓导致右侧肢体活动不灵便，走路不稳。王老的女儿给他买了一支新手杖，可是王老觉得不适应，崭新的手杖一直被“冷落”在房间角落里。两天前王老不小心在楼道跌倒了，幸亏没有大碍。这次他决心好好练习使用手杖。那么，使用手杖有哪些技巧？需要注意什么呢？为了让老年朋友们少走些“弯路”，选对、用好手杖，我们来介绍一下手杖的选择和使用技巧。

手杖的分类

手杖的种类有：普通型、T字型、支架式、四脚式。

普通型手杖：整体呈“f”型。轻便简单、携带方便、经济实用。

T字型手杖：上端呈“T”字型，手柄上带有软环。加大了手杖与手的接触面积，从而增加行走时的稳定性。使用时将手柄上的软环套在手腕上，防止手杖从手中脱落。

支架式手杖：上端有支撑手腕的装置，可支撑腕部和前臂。适用于腕部支撑力弱的老年人。

四脚式手杖：手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于平衡能力较差的老年人。不用时竖立于地面不易从手中脱落，比较稳固。但此种手杖不方便携带，而且在不平坦的道路上难以使用。

图-1

使用手杖的注意点

使用手杖时，一定要注意以下几点：

1.根据自身情况选择合适的手杖类型。

2.使用手杖时，应穿便于活动的服装和鞋袜。选择平坦地面行走，避免湿滑，尽量利用无障碍通道和设施。

3.手杖下端要有防滑橡胶帽，使用前要检查手杖是否完好，以保证安全。

4.用健侧的手持握手杖。手杖的长度应是使用者手臂下垂时从地面到腕关节(腕横纹)的高度。使用手杖时站直身体，放松肩膀，肘关节弯曲约150°角。手杖的下端着力点在同侧脚旁15厘米处(图-1)。

5.使用手杖前要活动肢体，可以做抬高膝部或原地踏步动作，充分做好站立和行走的准备，以免下肢无力，失去平衡而跌倒。

6.老年人应了解手杖助力行走的要点，练习步态的协调性。行走时身体无论向哪一个方向移动，都要先移动手杖，调整好重心后再移动脚步。

7.手杖与老人自行步调要协调，在完全适应新手杖之前，要有家人陪伴在旁边，以防跌倒发生意外。

8.应选择平坦且没有障碍物的道路行走，在地面不平整的地方不宜使用手杖。老人移动距离较长时最好使用轮椅。

使用手杖行走

使用手杖行走时，先评估一下自身的情况，可采取“三点式行走”或“两点式行走”。

三点式行走：身体支撑力较差的老人可采取此方法。行走时要遵循“杖-患-健”的顺序，“杖+患+健”共三个点。具体步骤是：健侧手臂持握手杖，两脚自然并拢，手杖的下端着力点在同侧脚旁15厘米处，重心移到健侧脚上。把手杖向前拄出一步远(约10厘米)，向前迈出患侧脚，放平在地面上，重心缓慢移到患侧脚上，手杖支撑，健侧脚前移，与患侧脚并拢。站稳后开始下一个循环过程。

两点式行走：身体支撑力稍好一些的老人可采取两点式行走。行走时要遵循“杖/患同移-健”的顺序，“杖/患+健”共两个点。步骤同三点式行走基本一致，只是待重心移到健侧后，手杖和患侧脚同时移动。站稳后开始下一个循环过程。

使用手杖坐下、站起

首先，座椅稳固，高度合理。具体步骤是：移动身体靠近座椅，小腿后面正好碰到椅子边缘后，将手杖放置一旁，身体轻轻靠在椅子边上，双手向后摸到并抓住椅子扶手，慢慢地放低重心，下降身子到椅子上，缓慢移动身体，背部靠在椅背上，坐稳。

在站起之前，可采取坐位跺脚或坐位踏步的方法活动一下腿脚，保证下肢有一定支撑的力量。具体步骤是：将手杖放在椅子扶手边上做好准备，用健侧手握住手杖，移动身体，坐到椅子边缘上，身体稍微向前倾，小腿略回收，做好站起的准备姿势。将患侧脚稍微往前放一点儿，然后用健侧腿支撑站起。站起后，调整身体重心，使身体稳定。

使用手杖上、下台阶

老人使用手杖上下台阶时，要有人在旁边搀扶，保证老人安全。

上台阶时，应遵循“杖-健-患”的顺序，也就是“用好腿带着坏腿”上台阶。具体方法是：把手杖放在上一个台阶上，先上健侧脚，移动重心在健侧脚上，再跟上患侧脚(图-2)。

下台阶时，应遵循“杖-患-健”的顺序。首先把手杖放在下一个台阶，先下患侧脚，再紧跟下健侧脚(图-3)。

图-2

图-3

使用手杖跨过门槛等障碍物

使用手杖时应避开电线、地毯、门槛等障碍物。不可避免要跨过门槛时，应遵循“杖-患-健-并”的顺序。具体步骤是：移动身体靠近门槛，两脚自然并拢，手杖的下端着力点在同侧脚旁15厘米处，重心移到健侧脚上，将手杖向前方跨过门槛，迈出患侧的脚跨过门槛，放平在地面上，重心缓慢移到患侧脚上。手杖支撑，再迈出健侧脚，两脚并拢。站稳后再继续前行(图-4)。