精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床护理对策及效果观察

黄莉

618300四川省广汉市精神病医院，四川广汉

临床上比较常见的精神疾病类型中包括精神分裂症以及躁狂症，这两种疾病均需长期依赖药物进行治疗，但是易造成机体代谢出现障碍，容易并发糖尿病，严重干扰患者正常生活[1]。这样一来，对于患者的预后护理就显得极为重要，对于预后护理提出了挑战，常规性的护理措施已经不能满足要求。所以，本文针对精神分裂症以及躁狂症伴发糖尿病患者，探究临床护理对策并分析效果，详细报告如下。

资料与方法

收治精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病患者120 例，患者入院后均进行常规检查，检查结果表明精神分类症伴有糖尿病80例，躁狂症伴随糖尿病40例；按照患者意愿分为两组各60 例。观察组男35 例，女25 例；年龄33～77 岁，平均(50.2±6.12)岁；其中精神分类症伴有糖尿病38例，躁狂症伴随糖尿病22例。对照组男33 例，女27 例；年龄32～79岁，平均(51.1±6.43)岁；其中精神分类症伴有糖尿病42 例，躁狂症伴随糖尿病18 例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规性糖尿病护理以及精神科护理方案。⑵观察组在对照组基础性上给予综合性护理干预：①健康宣教护理干预：精神分裂症以及躁狂症伴发糖尿病患者病症较为复杂，患者及家属对此了解很少，不能够应对可能发生的不良情况。所以，有必要进行健康宣教护理干预，针对病情不同，实施一对一健康宣讲，详细讲解有关精神分裂症合并糖尿病、躁狂症合并糖尿病的相关事宜，使患者能够正确对待疾病，配合用药[2]。②药物干预：针对精神分裂症以及躁狂症伴发糖尿病患者药物使用时一定要注意，因为有时2 种药物同时使用时会互相干扰，不利于患者康复，甚至可能导致病情恶化。所以，进行药物干预护理时，要定时进行血糖检测，并将结果及时上报医生，医生根据情况及时调整用药方案。同时，医护人员要加强对患者的用药监督，严格按照要求服用药物，避免不良情况的发生。③心理干预：患者由于长期受疾病的折磨，身体以及心理状态均存在一定问题，负面的情绪将使患者依从性降低，并且使精神疾病加重。医护人员应联合家属做好患者的心理工作，以和蔼、温柔的语气与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，及时为患者解答疑惑，释放患者心理压力，消除不良情绪，促进患者及时康复。④生活干预：患者对于饮食以及作息的要求均比较高，制定清谈饮食、营养饮食计划，满足治疗糖尿病的要求，同时保证周围环境安静、整洁，保持患者良好的心情，避免刺激患者，促进患者快速康复。

观察指标：监测两组血糖指标，对比空腹血糖指标与餐后2 h血糖水平；观察患者临床护理过程中的依从性，主要包括是否曾拒绝饮食、是否曾暴饮暴食、是否按要求运动等。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理过程中依从性比较：观察组患者护理过程中，曾拒绝饮食2例，曾暴饮暴食2 例，拒绝进行康复运动1 例，依从性良好55 例，依从率为91.7%；对照组患者护理过程中，曾拒绝饮食4例，曾暴饮暴食6例，拒绝进行康复运动3 例，依从性良好49 例，依从率为78.3%；两组比较差异有统计学意义(t=6.029，P=0.011)。

两组患者血糖控制效果比较：观察组护理干预前空腹血糖为(8.36±1.42)mmol/L，餐后2 h 血糖为(11.87±2.22)mmol/L；对照组护理干预前空腹血糖为(8.77±1.52)mmol/L，餐后2 h 血糖为(11.12±2.05)mmol/L；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组干预后空腹血糖为(4.12±1.34)mmol/L，餐后2 h血糖为(8.42±2.12)mmol/L；对照组干预后空腹血糖为(5.85±1.22)mmol/L，餐后2 h血糖为(9.12±2.45)mmol/L；两组比较差异有统计学意义(P=0.001、0.001，t=13.121、16.824)。

讨 论

近年来，随着社会经济的发展，人们工作压力增大，同时对于饮食以及作息没有进行有效控制，导致精神分裂症以及躁狂症伴发糖尿病患者数量不断上升，引起了社会各界的关注[3]。该类患者由于病情比较特殊，临床上仅给予药物治疗远远达不到理想的效果，而实施常规性护理措施时，患者依从性不高，也难以达到理想的治疗效果。为了提供更好的护理服务，提高临床护理质量，针对该类患者应给予综合性护理方案。综合性护理方案通过对患者进行健康宣传教育干预，使患者充分认识自己的病情，改变患者对于治疗的态度，提高处理不良情况发生的能力；而进行药物护理干预，可帮助患者在护理过程中正确服用药物，确保发挥药物的疗效；进行心理干预护理，能够为患者解答疑惑，拉近患者与医护人员的关系，提高患者依从性，并能够有效督促患者进行科学、合理的饮食和作息，保障护理有效性，提高患者生活质量。

抗感冒药选择时需避免踩到“雷区”

退热药——感冒后勿急于使用发热是人体正常的防御性反应，可帮助机体更快地杀死入侵的病菌。因此感冒患者的体温若没有＞39℃，不必急于使用退热药或采取其他退热措施。在体温＞39℃时，应在医生的指导下进行退热。在退热时应首选物理降温的方法，如进行冷敷额头和温水擦浴等。若采用物理降温的方法未能使体温下降，可联合使用退热药来降温。

抗病毒药物——普通感冒无须应用普通感冒是一种自限性疾病，虽然多由病毒感染引起，但目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。普通感冒无须使用抗病毒药物治疗，过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

抗生素——只有明确细菌感染时才考虑应用感冒时除有明显的细菌感染症状和检验诊断，一般不要使用抗菌药，因为＞90%的感冒为病毒所致，没有使用抗菌药治疗指征的，使用抗菌药物是一种浪费，且会增加用药不良反应。只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高等现象时，或是出现了支气管炎或肺炎等并发症，才考虑使用抗生素。

中成药——不能盲目选择，要强调辨证给药中医治疗强调辨证论治，辨证选用技巧：①冬季及初春多为风寒感冒，此类感冒应选择药性偏温、发汗力强的辛温解表药，如感冒清热颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒等。②春季及初夏多为风热感冒，此类感冒应选择药性偏寒凉、善透表散热的辛凉解表药，如银翘解毒丸、羚羊感冒片、双黄连口服液、银黄口服液等。③盛夏季节及梅雨季节多夹暑湿，此类感冒应选择药性偏温，既能发表散寒，又能化湿和中解暑的祛湿解表类药，如暑热感冒颗粒、藿香正气软胶囊、保济丸等。此外，夏季因久处空调室内或贪凉冷饮，用药应参考风寒感冒药。④秋季多兼燥邪，此类感冒应选择兼有宣肺或润燥之功效的药物，如桑菊感冒片、川贝枇杷露等。