小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果分析

王世霞

[摘要] 目的 探析采取阿奇霉素序貫疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，旨在为临床提供理论依据。方法 方便选取该院在2014年1月—2018年12月期间收治的120例小儿支原体肺炎患儿，对其临床资料进行回顾性分析，根据随机方式将其分为治疗组和对照组，各为60例患儿，对照组患儿单纯给予阿奇霉素序贯疗法，治疗组采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床治疗效果、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间及不良反应发生率等。 结果 治疗组有效率达到98.33%显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=4.014，P<0.05）;治疗组退热时间（2.14±0.14）d、咳嗽消失时间（4.77±1.25）d、啰音消失（4.84±1.22）d、住院时间（7.93±1.25）d明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.264、5.216、6.551、6.823，P<0.05）;治疗组不良反应发生率3.33%与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=4.025，P<0.05）。结论 采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著，明显改善临床症状，促进康复，值得临床推广。

[关键词] 阿奇霉素;序贯疗法;布地奈德;雾化吸入法;小儿支原体肺炎

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0109-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with budesonide inhalation in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia， aiming to provide a theoretical basis for clinical. Methods A total of 120 children with mycoplasmal pneumonia in the hospital from January 2014 to December 2018 were convenient enrolled. The clinical data were retrospectively analyzed. They were divided into treatment group and control group according to random methods， each of 60 cases. The control group was given azithromycin sequential therapy alone. The treatment group was treated with azithromycin sequential therapy combined with budesonide inhalation therapy. The clinical treatment effect， fever time， cough disappearance time， and arpeggio disappearance time， hospitalization time and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of the treatment group was 98.33%， which was significantly higher than that of the control group （83.33%）. The difference was statistically significant （χ2=4.014， P<0.05）. The treatment group had antipyretic time （2.14±0.14） d and the cough disappeared time （4.77±1.25） d， arpeggio disappeared （4.84±1.22） d， hospitalization time （7.93±1.25） d was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （t=4.264， 5.216， 6.551， 6.823， P<0.05）; The reaction rate of 3.33% was statistically significantly different from that of the control group（χ2=4.025， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with budesonide inhalation in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia is significant， which can significantly improve clinical symptoms and promote rehabilitation， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Azithromycin; Sequential therapy; Budesonide; Nebulized inhalation; Pediatric mycoplasma pneumonia

支原体肺炎是小儿十分常见的呼吸系统疾病，全年均可发生，在小儿肺炎中占据10%～20%，肺炎支原体为感染病原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，缺乏细胞壁，该疾病具有潜伏期，约2～3周，早期患儿主要表现为头痛、乏力，全身不适感，在2～3 d后开始发热，可达39℃，最为突出的症状为咳嗽，早期为干咳，慢慢变成顽固性的剧烈咳嗽，且伴有粘稠痰液，时间多为1～4周，该疾病具有两个显著的特点，即临床表现与体征不一致，体征轻而X线改变明显[1]。目前，对于该疾病的治疗，多采取药物治疗，常用的药物很多，效果不一，为进一步探析采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果，该文将该院在2014年1月—2018年12月期间收治的120例小儿支原体肺炎患儿，作为该次研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的120例小儿支原体肺炎患儿，对其临床资料进行回顾性分析，均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中相关诊断标准，均伴有不同程度上的发热、咳嗽及肺部啰音，该次研究均获得医院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书，排除对药物过敏者，排除伴有先天性疾病者及肝肾功能异常者。根据随机方式将其分为治疗组和对照组，各60例患儿，对照组：男患儿30例、女患儿30例，年龄2～10岁，平均（6.4±2.4）岁，病程5～10 d，平均（7.4±2.2）d;治疗组：男患儿30例、女患儿30例，年龄2～10岁，平均（6.4±2.4）岁，病程4～10 d，平均（7.5±2.1）d;两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：60例，阿奇霉素序贯疗法，注射用乳糖酸阿奇霉素，规格：0.125 g，10 mg/（kg·d）（國药准字：H20000197），静点5～7 d，后口服阿奇霉素干混悬剂（国药准字：H10960112，规格：0.1 g）10 mg/kg，1 d/次，吃药3 d，停药4 d，疗程两周。

治疗组：60例，阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗，阿奇霉素序贯疗法同对照组，布地奈德（规格：1 mg∶2 mL，国药准字：H20140475），2 mL/次，2次/d，雾化吸入，疗程为1周。

1.3  观察指标

观察两组患儿经不同方案治疗后的临床效果，记录两组临床症状改善情况、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失、住院时间及不良反应发生率等。

1.4  疗效评价标准

治愈：经治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽症状完全消失，听诊肺部啰音完全消失，胸部X线检查肺部炎症完全吸收;显效：经治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽症状基本消失，听诊肺部啰音基本消失，胸部X线检查肺部炎症大部分吸收;有效：经治疗后，患儿体温接近正常范围，咳嗽症状所有缓解，听诊肺部啰音所有减少，胸部X线检查肺部炎症所有改善;无效：上述情况改善，甚至加重[3]。

1.5  统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗达到的有效率比较

治疗组有效率达到98.33%显著高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=4.014，P<0.05），见表1。

2.2  两组症状消失时间比较

治疗组退热时间（2.14±0.14）d、咳嗽消失时间（4.77±1.25）d、啰音消失（4.84±1.22）d、住院时间（7.93±1.25）d明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.264、5.216、6.551、6.823，P<0.05），见表2。

2.3  两组安全性对比

治疗组1例皮疹，1例胃肠道反应，其不良反应发生率3.33%（2/60），对照组3例胃肠道反应，4例局部疼痛，3例皮疹，其发生率为16.67%（10/60），差异有统计学意义（χ2=4.025，P<0.05）。

3  讨论

小儿支原体肺炎是临床十分常见的儿科疾病，随着年龄的增加患病率不断升高，该疾病症状不典型，病程比较长，易反复发生，如果得不到及时的治疗，很容易出现气管炎、扁桃体炎及毛细支气管炎等情况[4]。

目前，对于该疾病的治疗，方案比较多，如激素、中药和抗生素等，临床多采取大环内酯类抗生素进行治疗，主要是大环内酯类抗生素能够有效抑制支原体相关蛋白质的合成，代表药物有红霉素和阿奇霉素，其中，红霉素虽然具有一定的效果，不过患儿年龄比较小，不良反应多，难以推广。阿奇霉素相对来说不良反应少，且具有穿透性强的作用，半衰期长，单剂给药后其血药浓度能够维持2 d，机制为：该药物能够与细菌核糖体的50 S单位进行结合，从而对RNA蛋白合成起到抑制效果[5-6]。相关研究显示，对患儿采取序贯疗法，可减少静脉导致的感染和疼痛等情况，先静脉给药，控制患儿病情，然后改为同类药物口服，大大提高了药物的生物利用度，能够巩固抗感染效果，此外，该方案还能够减少药物引起的胃肠道反应和肝损伤[7]。其因素在于服药3 d内，机体内的血药浓度能够维持在37 μg/L，这大大高于了支原体的最小抑菌浓度，从而提高了药物的安全性，减少了不良反应发生率。由于小儿支原体肺炎伴有气道高反应性和炎症反应，因此，加重糖皮质激素药物，能够进一步起到抑制炎症反应，减轻气道平滑肌收缩的作用。布地奈德的局部抗炎效果十分良好，其机制在于能够降低气道对组胺及乙酰甲胆碱的反应，达到治疗目的。此外，该药物还具有缓解过敏，抗过敏作用，患儿在吸入后，30 min后血药浓度就能达到高峰，且在肺内高沉积，滞留时间长，局部抗炎效果理想，安全性好，短期内缓解患儿症状。

该文研究，治疗组在阿奇霉素序贯治疗的基础上联合布地奈德雾化吸入，结果显示，治疗组有效率达到98.33%显著高于对照组，治疗组退热时间（2.14±0.14）d、咳嗽消失时间（4.77±1.25）d、啰音消失（4.84±1.22）d、住院时间（7.93±1.25）d明显优于对照组，不良反应发生率3.33%优于对照组，这与刘汉宏[8]的研究中，联合组治疗后，有效率达到98.35%显著高于单一组，联合组退热时间（2.23±0.15）d、咳嗽消失时间（4.67±1.42）d、啰音消失（4.88±1.33）d、住院时间（7.92±1.15）d明显优于单一组，治疗后，联合组不良反应发生率3.69%优于单一组的结果一致。

综上所述，采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床效果显著，明显改善临床症状，促进康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  杨明珠，韩改琳，倪莉.布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-α、CRP、IL-5及VEGF的影响研究[J].陕西医学杂志，2019，48（3）：383-385.

[2]  尹燕.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果和安全性分析[J].中外医学研究，2019，17（7）：56-57.

[3]  王昊.观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：108-110.

[4]  李真.阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对相关炎症因子的影响[J].儿科药学杂志，2019，25（2）：29-31.

[5]  譚赟，易燕，周金平，等.阿奇霉素序贯疗法联合特布他林治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].泰山医学院学报，2019，40（2）：149-150.

[6]  刘颖安.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（1）：27.

[7]  万晓龙.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究[J].系统医学，2018，3（22）：89-90，99.

[8]  刘汉宏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2401-2403.

（收稿日期：2019-08-26）