预见性护理指引应用于骨科手术护理中的满意度分析

2019-01-17王玉召戴亚萍

中西医结合心血管病电子杂志 2019年25期

王玉召戴亚萍

【摘要】目的探讨在骨科手术护理过程中采取预见性护理指引的临床效果，并对护理实施满意度分析。方法择取2016年4月～2018年4月间本科室收治的60例行骨科手术患者进行研究，将这60例患者按照随机法平均分为参照组和实验组，参照组：予以参照组患者常规护理干预，对实验组患者实施预见性护理指引措施，并比较两组患者的护理效果及护理满意率。结果经护理干预后，两组患者的疾病治疗效果以及生活情况均为良好，实验组患者护理效果更佳;實验组护理总体满意率明显高于参照组;心理状态评分低于参照组;并发症发生率显著低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论在骨科手术护理过程中采取预见性护理指引效果优良。

【关键词】预见性护理指引;骨科手术护理;并发症发生率;护理满意度;心理状态评分

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

骨科手术是目前临床常见的手术类型，长时间处于卧床状态极易导致患者产生负面情绪，如焦躁、郁闷、恐惧等，且易于发生感染、压疮等不良反应，加重病情，严重可致使患者死亡。因此采取积极的护理干预措施，预防并发症发生是临床治疗骨科患者的基本准则。然而随着医疗事业的发展，手术护理措施多种多样，再加上现阶段临床尚未确定对骨科患者实施何种护理干预措施，因此，本诊室对58例行骨科手术患者实施研究，将预见性护理指引应用于骨科护理过程中，得出结果再与参照组实施比较，下面就整个护理过程作一详细介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年4月～2018年4月间本科室收治的60例行骨科手术患者进行研究。纳入标准：经各项检查诊断符合骨科手术指征;患者及家属同意护理研究;研究者均为本诊室患者。排除标准：人体重要机能发生障碍;存在其他并发症;遵医行为较差者。将这60例患者按照随机法平均分为参照组和实验组，参照组男女比为16：14;年龄22～75岁，平均年龄（43.6±8.3）岁;实验组男女比为14：16;年龄23～76岁，平均年龄（43.8±8.4）岁。对参照组与实验组患者两组一般数据基线资料实施独立样本检测对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者采取常规护理干预，包括日常检查、生命体征监测（血压、心速、脉搏、呼吸频率等）、疾病指导、运动指导[1]。实验组在参照组基础上实施预见性护理指引干预：①健康宣教。患者就诊后，要详细告知疾病的相关知识及不良症状，提高患者疾病警惕性，并告知家属护理注意事项，以免因操作不当引发其他不良反应。②术前干预。护理者需对患者体表特征实施实时评估，指导其保持正确的体位姿势，确保呼吸道正常运行;针对病情较重者，护理者应当迅速搭建静脉通道，做好术前准备工作;积极开展会议研讨会，对于患者病情予以一系列的研究和分析，并提出有针对性及目的性的骨科手术实施方案[2]。③心理干预。在患者就诊后，需评价其心理状态，常与患者沟通互动，对其开展心理指导教育，以此改变以往对疾病的认识，重建治疗的信心;运用耐心的态度回答患者提出的一切疑问，并以简单易懂的言语予以表达，从而拉近护患之间的关系，提高患者治疗依从性;将预先制定好的手术方案全部告知患者，并讲解手术过程中需注意的问题及术后的一些不良反应，使患者有心理准备，避免因不了解不良反应的症状引发不必要的恐慌。④术后干预。手术具有一定的有创性，会带给患者不同程度的疼痛感，此时护理者可以通过讲解患者感兴趣的话题分散其注意力，从而缓解疼痛;鼓励患者下床运动，运动量要根据患者具体病情合理安排，切忌运动量不可过大。⑤并发症预防干预。病房内卫生需每天进行清扫，保证患者治疗环境干净舒适;定时开窗通风，空气流通，病房内温度保持适宜，避免引起感冒;指导患者咳痰，严重者可通过雾化吸出痰液，同时对病房进行消毒，按照消毒的相关规范严格执行;鼓励患者多喝水，加快新陈代谢，并且轻轻擦拭尿道口，防止尿道感染[3]。实施手术前，向患者讲解麻醉流程及正确体位;合理科学评估压疮的风险，并告知其压疮的危害性，做好预防工作;向患者家属行健康宣教，帮助患者配合医生治疗，变换患者体位，并引导其排便;饮食要合理规范化，多食用蔬菜水果，少吃油腻辛辣食品。⑥评估患者可能存在的安全隐患。可在病床旁边贴保护语或是提示语，对病房地面实施清洁和防滑处理，以免患者坠床，致使其发生二次疼痛;护理者需协助患者翻身、更换体位等，避免长时间处于卧床状态发生压疮;指导患者均衡饮食，多食用富含维生素及纤维素的食物，从而提高人体免疫力，促进其快速康复;实施排便训练，护理者需对导尿管进行无菌消毒，防止出现尿路感染。

1.3 观察指标

①评估两组患者心理状态。采用焦虑量表评分及抑郁量表评分评估两组患者护理前、护理后的心理状态，分值越高说明患者心理状态越差;采取本诊室自制的问卷调查表，对两组患者实施护满意度的调查，评定内容包含护理服务水平、护理态度、护理质量等，分为满意、较满意、不满意三个等级，总护理满意度=满意度+较满意度。

②对比观察两组患者并发症发生情况。包括感染、压疮及便秘等不良症状。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0软件行数据处理分析，患者心理状态评分用均数±标准差表示，t进行检验。护理满意度用率表示，以x2进行检验，P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后的心理状态评分

干预前，两组患者心理状态评分无明显差异，不具有统计学意义P>0.05，干预后，实验组患者心理状态评分与参照组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 比较两组患者护理满意度

相比较参照组，实验组患者护理满意度显著较高，具备统计学差异，可进行比对（P<0.05）。

2.3 对比观察两组患者并发症发生情况

实验组患者并发症发生情况：感染1例、压疮1例、便秘0例，并发症发生率为6.67%;参照组并发症发生情况：感染5例、压疮3例、便秘2例，并发症发生率为33.33%，可见，两组患者并发症具备统计学差异（P<0.05）。