卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果

李花

产后出血，即胎儿娩出后24小时内，分娩者出血量达500 mL以上[1]，临床实践发现[2]，80%的产后出血发生在分娩后2小时内，发生率约为3%。作为严重的分娩期并发症，产后出血是造成孕产妇死亡的重要原因[3]。近年来，产后出血已经成为引发我国孕产妇死亡的首要因素[4]。产后出血主要表现出产道持续小量出血或出血量多、急的特征，若治疗无效，就需使用宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术、盆腔血管结扎术等进行止血，严重者，甚至会行子宫切除术。为了有效避免手术治疗，临床上应合理利用缩宫素、卡孕栓、米索前列醇等药物，使产后出血量得以有效控制。本院在治疗产后出血产妇时，给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗，疗效确切，今将具体应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月—2018年12月，本院治疗多名产后出血产妇，于其中选取68例展开研究。纳入标准：产后出血倾向，临床资料完整。排除标准：合并传染性疾病，胎盘残留，凝血功能障碍，软产道损伤，依从性差。以治疗方法为依据对所选产妇分组，常规组34例，年龄22～37岁，平均（30.5±3.6）岁；孕周37～41周，平均（38.6±1.2）周；观察组34例，年龄23～36岁，平均（30.3±3.9）岁；孕周38～41周，平均（38.5±1.3）周。两组产妇临床资料（年龄、孕周）差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

常规组行常规治疗：针对剖宫产产妇，宫体注射缩宫素（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020482，规格10 U/1 mL）20U；针对自然分娩产妇，肌注缩宫素20U。所有产妇含服0.2 mg米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2 mg）。

观察组行卡前列素氨丁三醇注射液治疗：针对剖宫产产妇，子宫宫体肌层注射250 μg卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格1 mL：250 μg）；针对自然分娩产妇，子宫宫颈处注射250 μg卡前列素氨丁三醇。注射后，密切观察产妇病情，若15 min后仍出血，可再次注射。注射总次数不高于4次，总药量在2 mg以内[5]。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：疗效评定标准[6]：显效：用药15 min，子宫收缩反应显著，出血量小于200 mL；有效：用药30 min，子宫出现收缩反应，出血量在200～500 mL；无效：给药多次，子宫未出现收缩反应，出血持续进行，需立即手术。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总数×100%。

（2）产后出血情况：产后2 h出血量，产后24 h出血量。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

常规组：治疗总有效率73.53%（25/34），其中显效15例，有效10例，无效9例；

观察组：治疗总有效率94.12%（32/34），其中显效27例，有效5例，无效2例；

观察组治疗总有效率高于常规组，组间对比差异明显（χ2＝5.314，P＝0.021）。

2.2 两组产后出血情况对比

产后2 h出血量：常规组（485.6±17.1）mL，观察组（270.1±12.5）mL，观察组产后2 h出血量低于常规组，组间对比差异明显（t＝59.324，P＝0.000）。

产后24 h出血量：常规组（521.7±23.0）mL，观察组（319.8±20.7）mL，观察组产后24 h出血量低于常规组，组间对比差异明显（t＝38.046，P＝0.000）。

3 讨论

产后出血病情发展迅速，且病症严重，需要医疗人员快速诊断，并给予紧急救治，若治疗不及时，将会造成产妇凝血功能障碍，最终只能实施子宫切除术，影响产妇恢复[7]。作为引发产后出血的主要危险因素，宫缩乏力会导致子宫壁血窦无法关闭，引起出血，削弱垂体功能，形成弥散性血管内凝血，产生休克[8]。鉴于此，临床中最有效的治疗措施就是关闭开放的血窦、加强子宫肌纤维收缩能力[9]。本研究常规组患者使用了缩宫素，虽然其能够增强肌纤维收缩能力，并刺激平滑肌收缩，但受体位点剂量饱和之后，再次增加剂量，将无法实现提高子宫收缩力的效果，反而会引发各种不良反应[10]，影响预后。所以，缩宫素在临床应用上存在一定限制。

卡前列素氨丁三醇对子宫有很强的收缩作用，可在产妇胎盘部位发挥止血功效。卡前列素氨丁三醇对抗15-羟脱氢酶灭活作用，使半衰期延长，加强药物活性，止血效果可以快速显效，并加长作用时间[11]。同时，卡前列素氨丁三醇对腺苷酸环化酶有抑制作用，可阻断环磷腺苷合成，增加钙离子浓度，促进肌纤维收缩[12]。本研究结果显示，观察组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量均低于常规组，可见卡前列素氨丁三醇的止血效果突出，血药浓度在15～30 min内即可达到最高，减少药物用量。另外，观察组治疗总有效率高于常规组，说明卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血方面的实践价值突出。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液对产后出血的治疗效果显著，具有起效快、作用时间长等优势，可有效减少产后出血量。