多维分析在医院管理中的应用

崔贞淑

133000延边大学附属医院计财处，吉林 延边

新医改形势下，现阶段医院管理中存在的问题

经济效益下降：药品零差价和卫生材料、医疗服务价调整等医改政策下，医院整体经济效益下降。

缺乏资金风险意识：在医院追求高效益时，没有充分考虑高成本问题。公立医院工资改革及养老保险和职业年金制度，以及大型设备购进，使医疗成本和管理成本不断加大，造成缺乏资金风险。

忽视内部管理：医院过度关注基础设备和大型医疗机器，不注重细节管理导致严重浪费现象。

服务不完善：医疗卫生缺乏人文素质培养，在实际服务过程中态度生硬，沟通不到位，导致医患关系恶化等。

如此现状，医院通过多维分析，不断提高运行管理能力，创新管理思路，促进精细化管理。

新形势下提升医院管理的主要措施

完善经济管理体制：要完善经济管理体制，将医院放在市场环境下进行分析。医院财务人员除了切实履行会计核算和监督职能外，还通过医院管理系统实行财务横向、纵向一体化。为管理层提供多角度、多方面、多维度决策分析。①有效降低医疗和管理成本：根据医院长期发展规划，建立合理人事结构、薪酬机制，有效控制人力资源确定最佳资金持有区间，节约资金成本。强化设备、药品、卫生材料采购价监督，严格控制采购成本。②加强高耗材料、固定资产精细化管理：通过对高耗材(一物一编码)管理，对固定资产扫码管理和固定资产使用情况分析、最佳使用率、保本点具体分析，提高设备隐形效益，提供精细化管理。③提高医院财务人员风险意识：要充分意识到医院面临的财务风险，避免出现会计信息失真、违法乱纪等现象发生。④预算紧密结合财务审计：医院根据全面预算管理为基础，有效降低医疗和管理成本，管理层根据临床和职能部门预算进行实时和动态监控及时进行调整，提高预算执行率。

加强和提高社会效益：医患之间信任危机，不只是医疗技术问题，更多是人文服务问题。患者就医感受主要是对人文性医疗服务的评价，直接导致患者满意度。我国医疗科技的发展使得医务人员过度依赖先进设备，医患之间情感交流减少，加之医患双方信息不对称，沟通差，极易引起纠纷、暴力事件。良好医患关系是保证服务高质量的基础，而医患沟通是建立医患关系的前提。只要善待患者，加强沟通为患者提供温馨、细心、爱心、耐心服务，赢得患者对医务人员的尊重和认同，一定能建立和谐医患关系。当问题存在时，应采取服务补救措施。首先针对服务过失进行道歉；其次纠正错误，如有可能尽量在现场纠正；最后对这些结果进行跟踪随访，以便错误中学习，不断提高服务质量，增加患者满意度，更加获得患者的信任和忠诚。精湛的医疗技术水平使患者早日健康，而优秀服务态度应与医疗技术水平同在，二者缺一不可。医务人员细心热情服务态度和高超的医疗水平是提高社会效益和经济效益的必备条件。医务人员的行为及结果给医院带来社会信誉，社会形象。医务人员高医疗技术水平、高度责任心、温暖的服务态度、严格合理的收费标准、清洁优雅的医疗环境，使患者对医院满意度大大增加，更重要的是获得患者尊重和社会效益。良好的社会效益不仅获取经济效益，更加提高医院知名度。形成社会效益增加-经济效益增加-社会效益再增加-经济效益再增加等良性循环，加强和提高医院竞争力。

加强和完善医院管理：医院应该做好本职事情，创新管理体制，改变内部运行机制，不断提高社会对医疗服务的满意度。以管理创新为抓手，突出精、准、细、严方针，以精细化管理理念，推进医院内部运行；医院管理层和全体员工必须高度重视和积极参与医疗体制改革，抓好医疗质量为核心，加强学科建设，人才培养等，为人民健康提供更好的服务。（1）打造改革内部机制：对职能科室进行优化重组，提升管理执行力，实行院、科负责制。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一负责人，科负责人为科室发展承担责任，引导全科人人关心科室医疗基础质量和工作制度，从而提高工作效率和服务质量，解决部门间职能交叉和多头管理造成的协调困难和执行力不强的问题。（2）打造规范医疗服务模式：①强化环节管理-关注患者医疗安全；②优化医疗服务流程-精细化管理；③强化医院全体基础管理-每年考试、培训。从医护人员角度看，管理十分重要，一个高度成熟的社会是以人的社会化为标志，随着事业单位机制改革，每位医务人员均是职业人士，就是个人为执业行为负全部责任，而不是医疗机构负责。要做好执业行为管理首要的不是医疗机构管理，而是医务人员自我管理。（3）要加强医院文化建设：医院文化是医院主流意识的综合反映，通常表现医院风格。市场经济条件下医院之间的竞争不仅仅是医疗技术和设备的竞争，更重要的是医院整体素质和整体形象的竞争，医院品牌和发展战略的竞争，而这一切均依赖于医院文化建设。任何战略实施都离不开人的管理，而文化建设的目的，就是通过明确的价值取向，引导和感召全体员工为实现共同愿景而努力。主要措施为医院应积极点燃员工积极性：①没有借口：员工为自己的态度和工作表现负责，这除了责任心之外没有其他方法。员工知道没有借口的环境，推动他们做到最好，并成为机构文化变革的推动力量。②主人翁精神：当员工不能满足患者某些要求时，不要说“这不是我的工作”，而找到合适的人解决问题。我们所说的主人翁精神就是针对患者的需求要承担个人责任。主人还要对工作场所环境负责，也把工作当成自己能力的一种体现并对所做事情感到骄傲。统一了职工思想，增强医院凝聚力和向心力。⑷加快和完善信息管理制度：财务信息化是运用计算机和网络通信技术等信息化手段对医院财务进行管理和控制，借助现代信息技术、结合现代管理方式、以企业价值最大化。财务信息化有利于降低医院运营成本，提高医院系统之间可比性和参照性，提高医院管理和监督。医院信息化管理可以实现资源共享、整合数据等，大大提高工作质量和工作效率及领导决策水平。加强医院信息系统集成平台建设，实现与区域信息互联互通，建立医疗、医保、医药、商业健康保险机构之间互联互通机制。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者信息保护制度和技术措施，加大信息化建设和运行维护经费的投入。⑸激励人才培养：为成长团队提供积极必要支持，在工作中为医院骨干成长搭建平台，提供充分支持和帮助。鼓励他们积极开展新技术、新项目，充分发挥和施展自己能力。重点扶持潜力大的团队，组织学习培训。多投入科研经费，上岗锻炼等；另一方面职能科室负责人反馈给管理层及时解决问题。⑹监督推进：紧靠部门和员工努力不够，必须跟进权威强有力监督检查。①加强规范管理：明确工作标准，强化责任追究。②突出细节管理：对医院业务流程进行规范，实现资源成本最小化，提高服务质量。③树立权威：落实规章制度，不断强化医院管理权威性，形成医院管理文化。

总之，管理是整合多维空间和资源的最佳手段和方式。医院通过多维分析服务标准化、管理科学化、资源利用率最大化发挥，使患者能够更少成本获得更多有效医疗服务。想要实现医院可持续发展，就必须加强管理理念创新，将管理和技术、员工和患者、效益和质量放在同等重要位置，从而医院在竞争中处于不败之地。