脉通散外敷联合低分子肝素钙治疗老年恶性肿瘤下肢血栓的临床疗效观察

李爱华 郭坊(通讯作者) 张辉连 蒋渝

401420重庆市綦江区中医院肿瘤科，重庆

下肢深静脉血栓较为常见，如果得不到及时有效的治疗，可能会引起肺栓塞情况的发生，后果严重。恶性肿瘤是引发下肢深静脉血栓较为常见的原因之一，临床中，通常采用低分子肝素钙对患者进行治疗，效果比较显著。也有文献表明，中药贴敷也能够对下肢血栓的发生率产生抑制[1]。2015年5月-2018年5月收治老年恶性肿瘤下肢血栓患者80例，通过脉通散外敷与低分子肝素钙对患者进行联合治疗，对患者治疗效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2018年5月收治老年恶性肿瘤下肢血栓患者80例，所有患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。在进行试验之前，本研究上报本院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗，按随机方法分为两组各40例。观察组男26例，女14例，年龄56～76岁，平均(62.65±4.51)岁。对照组男24例，女16例，年龄57～78岁，平均(63.98±4.06)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组通过皮下注射5 000 IU低分子肝素钙治疗，持续12 h/次，1个疗程10 d。②观察组在对照组基础上加脉通散外敷进行治疗，脉通散组成：芒硝100 g，黄芪60 g，泽兰50 g，冰片20 g，蜈蚣5条，研制成粉末，过筛200次，将药末与凡士林混合，搅拌，然后取10 cm×10 cm的医用纱布，在上面涂抹厚0.3 cm，8 cm×8 cm面积药物，持续外敷6 h，1次/d，10 d为1个疗程[2]。

观察指标：对两组患者的临床治疗总有效率进行比较。疗效判定标准：①康复：患肢无疼痛，肿胀消失，深静脉血管完全畅通。②显效：患肢稍微疼痛，肿胀大部分消失，深静脉血管大部分畅通。③有效：患肢疼痛，肿胀部分消失，深静脉血管部分畅通。④无效：患肢痛感增强，肿胀无变化，深静脉血管堵塞。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组治疗康复23例，显效8例，有效23例，无效7例，总有效率为85.0%。对照组治疗康复8例，显效6例，有效12例，无效14例，总有效率为65.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

引发下肢血栓的因素有很多，包括恶性肿瘤、妊娠、骨折等危险因素，其中恶性肿瘤是最常见的致病因素，该病是由于血液呈现出高凝状态，从而在下肢静脉中淤积，产生血栓，恶性肿瘤可以使下肢静脉受到极大的压迫，使患者的下肢血液流动出现淤滞，回流速度较慢，也可能是因为恶性肿瘤可以释放黏蛋白，以及凝血活素，血液中的凝血因子的活性会升高，使凝血情况得到促进，从而使患者始终保持高凝状态。所以临床中对下肢血栓患者主要是通过抗凝治疗，主要采用药物为低分子肝素钙，可以明显抑制血栓的生成，改善高凝状态，并且可以对恶性肿瘤产生一定的抵抗作用，对于恶性肿瘤患者的预后产生一定效果。临床研究表明，中药贴敷也能产生一定效果，脉通散中的蜈蚣可以解毒散结，芒硝可以润燥软坚，冰片可以开窍醒神，泽兰可以活血化瘀，黄芪补充脾胃元气。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，老年恶性肿瘤下肢血栓患者通过脉通散外敷与低分子肝素钙进行联合治疗，效果明显。