肛肠肿瘤的诊断与治疗

杜波

563000贵州航天医院普外科，贵州遵义

肛肠肿瘤在临床上对于患者造成的影响是十分显著的，尤其是对没有进行及早治疗的患者而言，其更加容易降低患者生活质量，严重影响患者康复。为此，如何做好肛肠肿瘤的诊断与治疗也就成了提高肛肠肿瘤患者治疗效果的关键。一般情况下直肠肿瘤患者临床表现均以出血为主[1]；而肛门周围肿瘤患者最初的临床症状则是以疼痛为主，可是在疾病不断发展过程中，患者病情会不断加重，若是没有及时就诊，疾病就会发生恶性病变，而发生病变的早期临床症状则是以痔疮、肛周皮肤疾病等症状为主。为了能够减少这一现象的发生，本文对不同肛肠肿瘤疾病诊断与治疗进行如下分析。

下部直肠肛门周围的恶性疾病诊断与治疗

下部直肠肛门周围疾病是肛肠肿瘤中较为常见的一种类型，而大肠息肉中最有可能会发生病变的为腺瘤。在内镜下摘除息肉的过程中，研究调查结果显示腺瘤组织学类型中出现增生情况的腺瘤大概约10%左右，而腺瘤出现异型增生的原因主要和息肉大小有一定的关系，一般情况下息肉越大其发生异型增生程度就会越高，而临床上较为常见的腺瘤异型增生主要是1～2 cm的腺瘤。锯齿状肿瘤去表皮以及腔内都会呈现出锯齿状，也是各种类型息肉病变的总称，我们可以将其称之为锯齿状病变，在这一类型的病变之中，可形成息肉、肿瘤性锯齿状肿瘤，也还有其他较为复杂性的息肉之间的合并症等。大肠息肉属于较为常见的息肉，有时候在患者直肠下部也会产生这样的病例，而其特征则是癌变率较高、家族性，一旦发展成为大肠癌，则需要对患者进行全结肠切除术。

大肠癌在临床上属于较为常见的肛肠肿瘤，发病率在所有恶性肿瘤之中占据第4～6位，全国每年死于这一疾病的患者也有4 000多人，而现如今临床对于大肠癌患者的治愈成功率明显还尚不够理想。在对这类患者进行诊断的过程中，需要注意以下几点[2]：首先，患者大便习惯与性状的变化，如大便出现带血，或者是黏液，抑或者是出现便秘与腹泻两者交替等情况；其次，患者腹部不适，出现隐痛、胀气等症状，患者出现消瘦、贫血、乏力等症状；最后，患者腹部触及肿块。一旦发现上述症状，患者都应该及时去医院进行诊断与治疗。在大肠癌诊断过程中，最为常用的诊断方式为大便隐血实验，研究调查显示做好这一项工作其能够有效降低因大肠癌而造成的死亡率，但是这一试验具有假阳性与假阴性等特征，并且特异性也较差，所以在临床诊断过程中一定要做好检查前的准备。

肛门周围的恶性肿瘤诊断与治疗

在肛肠肿瘤之中，肛门周围的恶性肿瘤也属于较为常见的一种，而这一类肛肠肿瘤中主要有以下几种。肛瘘癌在临床上属于10年以上长期患有肛瘘的患者才会发展成癌，这一疾病在临床肛门周围恶性肿瘤之中占7%～8%，研究调查结果指出，临床深部肛瘘癌病变较多，浅而小的肛瘘也有发现早期癌变情况。病理学显示，黏液癌肛门周围恶性肿瘤之中发生率最高，占60%，属于临床诊断过程中经常会被遗漏的一种肛肠肿瘤，所以在对这类患者进行病理学检查抑或者是反复活检的时候，一定要进行多次诊断，这样才能及时对其进行治疗。类癌在临床上属于直肠黏膜下肿瘤，不是较为常见的疾病，早期并无明显症状，一般情况下肛门指诊则可以摸到发硬的肿瘤；另外，在内镜技术不断发展今天，这一类型的早期肿瘤很容易被诊断出来。直肠黏膜下的肿瘤在直肠内部呈现出的状态是半球状，会受色素影响而呈现出淡黄色，所以在诊断过程中需要以此来进行诊断。

内镜检查

在对肛肠肿瘤患者进行临床诊断的过程中，内镜检查是较为常用的一种检查，在检查过程中，表面被正常黏膜覆盖，脂肪组织反映出来的则是以黄色为主。MALT淋巴瘤在临床内镜检查过程中，其肿瘤细胞以边缘区B细胞样细胞为主，会伴有少量免疫母细胞样细胞以及浆细胞，大肠以外的部位以及淋巴结浸润在实际区分过程中，临床主要是按照Dawson标准来进行区分。基底细胞癌则是发生在患者肛门缘抑或者是周围的局部性肿瘤，很少会发生在患者肛门部位，而临床诊断过程中，其主要症状则是以触及肿瘤、痒、疼痛、浸润感为主，这一种类型的肛门肿瘤颜色会呈现发黑抑或是褐色，所以在临床诊断过程中一定要注意将其与恶性黑色素瘤进行区分和鉴别，其边缘部分一般都是隆起的。总之，在对肛肠肿瘤患者进行临床诊断与治疗的时候，内镜检查属于较为常用的一种方式，临床诊断人员需要意识到其价值，有效地应用到临床诊断与治疗之中。

其他疾病

在肛肠肿瘤诊断与治疗过程中，除了上述分析中所提到的肛肠肿瘤，临床上还具有较多的其他疾病，如直肠内黏膜脱垂综合征(MPS)，其主要是指全部抑或是部分黏膜脱落出来的一种症状[3]。有研究调查报道中指出，直肠的孤立性溃疡综合征以及潜在性囊泡肠炎属于其主要的疾病类型，而这一疾病临床表现若是以肉眼所见来对其进行区分，则能够分为溃疡型与隆起型，而且两者发生部位以及组织分型均存在一定的差异，其中隆起型主要是发生在患者直肠末梢部位的下部直肠，临床表现则是因为黏膜脱落而形成了黏膜过度；而溃疡型在临床上则多发生于上方直肠前壁，临床主要表现不仅包含了黏膜脱出，其肌层还会呈现出虚血状态，所以病症也会更加的严重[4-5]。为此，一定要及时对其进行正确的诊断与治疗，这样才能更好地提高患者生活质量，减少因此而造成的影响。

结 语

综上所述，临床在对肛肠肿瘤患者进行治疗的过程中，有效的诊断是提高治疗及时性的关键，而在对这一类患者进行临床治疗时，治疗的手段则是以手术治疗为主，然后再辅以化疗、放疗、免疫疗法等综合性的治疗方式进行治疗。为了能够进一步提高肛肠肿瘤临床治疗效果，提高临床手术效果，本文也对肛肠肿瘤诊断与治疗工作进行了研究，希望能够以此来更好地降低这一疾病而造成的死亡率，促进患者生存质量得以提升。