益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效观察

孙国兴，杨洪庆，高丽华，吕增禄

(1.沧州市人民医院药学部，河北 沧州 061000; 2.沧州市人民医院心内科，河北 沧州 061000； 3.沧州市人民医院院办，河北 沧州 061000)

冠心病主要是因为患者的冠状动脉发生粥样硬化，导致其血管腔堵塞引起心肌缺氧缺血症状，心绞痛是该病的典型症状，若未得到及时有效的控制，心绞痛发作次数及频率增加，易导致心律失常、心力衰竭等严重并发症，严重影响患者的生活质量[1-4]。本研究探讨了益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年1月至2018年1月沧州市人民医院收治的冠心病心绞痛患者82例作为研究对象。纳入标准：经CT、心电图检查确诊为冠心病心绞痛，为肋间神经痛、异常Q波及导联ST段抬高；无严重肺、肾及肝肿瘤等疾病。排除标准：拒绝参加者；中途退出研究者；存在用药禁忌证者；依从性差者；年龄<50岁者。采用系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者中，男性23例，女性18例；年龄58～83岁，平均(76.31±2.17)岁；病程6个月至6年，平均(3.87±0.51)年。观察组患者中，男性22例，女性19例；年龄58～84岁，平均(76.37±2.21)岁；病程6个月至5年，平均(3.81±0.49)年。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予西医常规治疗，若患者为急性发作期，则给予硝酸异山梨酯片(规格：50 mg)，1次5 mg，舌下给药，用药次数根据其发作次数而定；若患者为缓解期，则给予硝酸异山梨酯片(规格同上),1次10 mg，1日3次，联合阿司匹林肠溶片(规格：100 mg)，1次100 mg，1日1次。观察组患者在对照组基础上加用益气活血通脉汤(药方组成：黄芪30 g，川芎12 g，当归12 g，桂枝12 g，瓜蒌12 g，红花12 g，青皮12 g，桃仁12 g，薤白12 g，赤芍12 g，丹参12 g，炙甘草5 g)，1日1剂，加入适量水煎煮，1次150 ml，1日3次。两组患者均以5 d为1个疗程，治疗4个疗程后进行疗效观察。

1.3 观察指标

观察两组患者的心绞痛发作次数、持续时间及临床疗效。

1.4 疗效评定标准

治疗后，心绞痛症状基本消失，心电图显示正常，为显效；心绞痛症状及心电图显著改善，为有效；心绞痛症状及心电图无显著变化或病情加重，为无效；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较

治疗后，观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较Tab 1 Comparison of frequency, duration of angina attack between two groups before and after

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

3 讨论

目前，临床上已明确的诱发冠心病的主要因素为冠状动脉粥样硬化，其余原因尚未明确，认为该病与患者的生活习惯、年龄及家族病史密切相关[5]。心绞痛是冠心病的主要临床症状，主要是由于患者的脂质代谢出现异常，导致血液中的脂质在动脉内膜上附着，形成白色的斑块，随着斑块的积累，患者的动脉腔逐渐狭窄，血液循环受到影响，导致心肌缺血，从而诱发心绞痛[6-7]。

西医常规治疗是临床治疗冠心病的主要方案，主要用药包括硝酸异山梨酯和阿司匹林。硝酸异山梨酯是临床上常见的血管扩张剂，可有效松弛患者的血管平滑肌，缓解心肌缺氧缺血症状，从而改善心绞痛症状[8]。阿司匹林具有抗血小板凝聚、抗血栓、溶脂及镇痛的作用，可有效溶解患者血管内的斑块，使斑块减少，从而有效防治心绞痛的发生[9]。益气活血通脉汤具有温肾助阳及活血通脉的功效。该汤剂中的黄芪具有固表的功效，现代药理研究验证了黄芪中的黄芪皂苷具有抗血小板凝聚的作用，可有效促进患者机体功能的代谢；川芎具有活血止痛、行气开郁的功效；当归可补血活血；桂枝具有助阳化气、温通经脉之功；瓜蒌能宽胸散结；红花可通经活血；青皮具消积化滞、疏肝破气等作用；桃仁可活血祛瘀，现代药理研究验证了桃仁中的苦杏仁苷具有抗血栓及抗血小板凝聚的作用；薤白具有温通滑利的功效；赤芍能散瘀止痛、清热凉血；丹参具有凉血消痈、清心除烦、通经止痛及活血祛瘀的功效，现代药理研究结果表明，丹参中的丹参总皂苷具有调节血脂的作用，且丹参中的丹参素具有抗自由基及缓解缺血症状的作用，可有效改善患者的血液循环；炙甘草则可调和药性[10-13]。诸药合用,可有效缓解患者的临床症状，有效防治心绞痛，联合西医常规治疗可发挥协同作用，提高临床疗效，从而使治疗的有效性及安全性得到保障。

综上所述，益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效显著，可改善临床症状。