缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的研究

李刚

233200安徽省定远县总医院神经内科

缺血性脑血管病是临床的常见疾病，最为常见的诊疗方式为脑血管造影与介入治疗[1]，但在患者进行诊疗的过程中，很容易出现术后并发症，不但影响了诊疗的效果，同时也威胁到了患者的身体健康。因此，必须要采取有效的措施，针对患者出现的并发症进行及时的处理[2]。本研究收治缺血性脑血管病患者120例，分析缺血性脑血管病脑血管造影及介入治疗术后并发症的情况，具体报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治缺血性脑血管病患者120例，根据诊疗方式的不同，分为两组各60例。对照组男38例，女22例，年龄32～77岁，平均(62.53±3.37)岁。研究组男39例，女21例，年龄34～78岁，平均(63.81±4.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：①对照组采用介入治疗：在手术前3 d给予患者使用75 mg氯吡格雷联合100 mg阿司匹林，1次/d。对患者进行局部麻醉，在患者颈动脉的远端分叉部位，或锁骨下动脉部位安置引导管，并给予患者3 000 U肝素化；随后，将0.014型微导丝送至患者病变部位，沿导丝将球囊送至病变部位；让球囊进行扩张，达到命名压状态后，将球囊迅速抽瘪，并直接退出；根据患者病变部位的实际情况选择合适的球支架，并将其送至患者的病变部位，确保支架能够覆盖整个狭窄区域；缓慢释放支架，撤除推进器后对动脉的正侧部位造影进行复查，并观察动脉是否能够满足既定要求。给予患者动脉鞘进行固定，在术后5 h拔出，并对患者进行24 h监护。②研究组采用全脑血管造影：采用Seldinger术进行股动脉穿刺，在患者升主动脉部位设置5F猪尾巴导管，让患者采取左斜位；对患者进行主动脉造影的过程中，总量设置为20～30 mL，速度设置为2～4帧/s；对患者的双椎动脉起始部位、升主动脉、双侧锁骨下动脉以及主动脉弓等部位进行仔细观察；以照射野与患者头部对其设置高压参数与采集模式后，对患者进行头部全脑血管造影灌注。

评定标准：对比两组患者术后并发症的发生情况。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组出现穿刺部位皮下血肿1例，术后并发症发生率为1.67%(1例)；对照组出现腹膜后血肿1例，脑血管痉挛1例，缺血性卒中2例，皮质盲2例，术后并发症发生率为11.67%(7例)。由此可见，研究组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.821 4，P＜0.05)。

讨 论

缺血性脑血管病是临床中的一种常见疾病，在该病的临床诊疗中，通常会采用脑血管造影术与介入手术进行诊治工作；这两种诊治方式均能够有效判断患者的病情状况，减少患者的创伤，促进患者的康复情况，但术后患者往往会出现并发症，不但影响了治疗效果，同时也威胁到了患者的身体健康[3]。在本次研究中，研究采用脑血管造影术进行治疗后，术后并发症发生率显著低于采用介入治疗的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在采用脑血管造影术与介入手术进行治疗后，患者最为常见的并发症主要包含以下几方面：①过度灌注综合征：过度灌注综合征主要表现为头痛、头胀等；通常情况下不需要进行特殊治疗，术后患者能够自行缓解。需要嘱咐患者避免一切可能造成脑出血等因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等[4]。②血流动力学异常：主要临床表现为低血压、高血压以及心动过缓等；对于高血压患者，可以给予患者相应的降压药物，如拉贝洛尔、尼莫地平等；对于心动过缓者则可以给予患者阿托品进行治疗。③皮下血肿：皮下血肿主要与肝素抗凝治疗、压迫止血不当以及术后过早下床活动等因素有关。因此，在术后需要嘱咐患者制动24 h术侧下肢，并使用约束带。同时，还需要严密观察患者伤口渗血与穿刺肢体血运的情况，一旦患者出现异常，则需要立刻采用相应的应对措施。④脑血管痉挛：脑血管痉挛主要是由于介入材料、造影剂等术中刺激导致患者产生的应激反应。因此，在手术前后需要对患者进行一定的健康宣教与心理疏导，帮助患者缓解不良情绪[5]。⑤下肢动脉血栓形成：由于术后制动手术侧下肢、加压包扎、血流缓慢等因素，很容易导致患者出现下肢动脉血栓形成。因此，在术后需要严密观察患者足背动脉脉搏与穿刺侧肢体皮温与色泽，及时调整加压带的松紧程度；同时还可以使用低分子肝素进行治疗。⑥全身出血：由于术中与术后会使用抗血小板聚集与抗凝剂，对于凝血功能差的患者很容易出现全身出血的情况。因此，在术后需要严密观察患者是否存在出血点、瘀斑等，并定期为患者进行凝血功能的检测[6]。⑦脑梗死：由于术中脑动脉对于机械刺激而出现血管痉挛，或是斑块脱离使得血栓形成。因此，在术后需要严密观察患者的意识情况、瞳孔变化、肢体活动以及发作性抽搐等症状，避免患者出现脑梗死的情况。

综上所述，相比于采用介入治疗，脑血管造影术能够有效降低患者并发症的发生率，在缺血性脑血管病患者中具有较高的应用价值。