阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎疗效观察18例

陶美姣 邓寅业

530021广西壮族自治区人民医院，广西南宁

单纯疱疹病毒性脑炎(简称HSE)属于急性病毒性脑炎中最为严重的一种，其发病率逐年递增[1]。患儿发病症状为多热、偏瘫、抽搐、意识障碍等，腰穿、头颅MRI检查可了解颅内异常及影像学改变[2]。该病在儿童散发性病毒性脑炎中较为常见，死亡率较高，且后遗症较多，预后较差。2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例，观察单纯疱疹病毒性脑炎患者治疗阶段应用阿昔洛韦药物的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例，均满足中华医学会第10届小儿科精神学组制订的《单纯疱疹病毒性脑炎诊断标准》，男11例，女7例；发病年龄3个月～13岁，平均(8.59±1.56)个月；均是神经症状出现2～5 d后就诊，伴有明显发热现象，平均发热7 d左右；患儿伴随发热，头痛，乏力或者行走不稳，意识障碍，精神障碍，抽搐症状；病症主要包括：意识障碍10例，精神症状8例，疱疹感染史5例，嗜睡8例、昏迷3例、呕吐3例；患儿神经系统异常表现：惊厥10例、惊厥后昏迷10例、单瘫5例、偏瘫8例。18例患儿均行MRI检查。

研究方式：①一般治疗：保持患儿呼吸道通畅，注重患儿高热及惊厥症状的治疗，维持患儿水、酸碱、电解质均衡，确保患儿机体热卡的供应，合理应用抗生素。②抗病毒治疗：使用阿昔洛韦治疗，剂量为10 mg/kg，将其与100 mL的氯化钠注射液混合，或与5.0%、100 mL的葡萄糖注射液混合，选择静脉滴注方式，8 h/次，每次滴注时间在1 h以上，持续给药14 d。③其他治疗：为患儿提供能量合剂及大剂量的维生素C、维生素E、氨基酸、低分子肽等，促进大脑细胞的代谢，合理应用抗生素，预防患儿出现继发感染，积极进行脱水降颅压治疗。

评价指标：依照卫生部颁布的《病种质量控制标准》就该病的疗效评定标准为依据，划分为治愈、显效、无效[3]。

统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

本组18例患儿中，均使用阿昔洛韦持续治疗1～2周，患儿临床表征明显改善17例，治疗有效率为94.4%。患儿体温、意识恢复正常，惊厥症状停止，患儿瘫痪肢体张力明显得到了恢复，失语、视力也得到了改善。治疗进步不明显1例。15例随访1年，完全康复10例，轻度残疾1例，合并癫痫发作3例，中度残疾1例。

讨 论

单纯疱疹病毒性脑炎是由于疱疹病毒引发的急性中枢神经系统感染，是一种感染性疾病。单纯疱疹病毒性脑炎也被认为是脱氧核糖核酸病毒，一般潜伏在人体鼻腔黏膜内，受到某些因素的影响，会沿着三叉神经进入到脑组织，引发人体脑组织感染，进而形成单纯疱疹病毒性脑炎疾病[4]。该病会严重损害额叶，早期会出现精神性症状，头颅MRI就该病诊断有十分重要的意义。

单纯疱疹病毒性脑炎在儿童散发性病毒性脑炎中较为常见，死亡率较高，且后遗症较多，预后较差。临床一般遵循的是早诊断、早治疗的原则，通过选择有效治疗，可强化病症的控制，降低该病对患儿机体的影响。

上述研究表明，患儿治疗有效率为94.4%。患儿体温、意识恢复正常，惊厥症状停止，患儿瘫痪肢体张力明显得到了恢复，失语、视力也得到了改善。治疗进步不明显1例。15例随访1年，完全康复10例，轻度残疾1例，合并癫痫发作3例，中度残疾1例。这与李军，龙飞学者[5]研究结果一致。由此可见，阿昔洛韦药物治疗单纯疱疹病毒性脑炎患儿疾病，应用效果显著[6]。

综上所述，就本文研究18例儿童单纯疱疹病毒性脑炎，选择阿昔洛韦药物治疗，治愈10例，无死亡与复发例数。由此可见，阿昔洛韦药物对单纯疱疹病毒性脑炎患儿疾病治疗，有十分重要的应用意义。