早期肠内营养在胃癌术后康复的应用价值研究

吴兰兰 薛冰

571126海南科技职业学院，海南海口1

450064郑州澍青医学高等专科学校，河南郑州2

资料与方法

2017年4月-2018年12月收治接受手术治疗的胃癌患者116例，均排除严重脏器功能障碍、免疫系统疾病，伴有肠梗阻或消化道出血等肠内营养实施禁忌证者，且均签署了知情同意书。所有患者均实行BillrothⅡ+D2式胃癌根治术进行治疗。随机分为两组，各58例。肠外组女21例，男37例；年龄41～73岁，平均(62.07±1.37)岁；黏液腺癌14例，乳头状癌17例，低分化腺癌27例。肠内组女22例，男36例；年龄42～74岁，平均(62.69±1.22)岁；黏液腺癌14例，乳头状癌18例，低分化腺癌26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①肠外组采取常规肠外营养支持，即术后1～5 d内为患者输注脂肪乳剂、葡萄糖、微量元素及氨基酸等，每天氮量摄入维持在0.29 g/kg左右，热量摄入维持在125 kJ/kg左右[1]。②肠内组则采取早期肠内营养支持，具体如下：在患者空肠上段放置肠营养管，术后12 h抬高床头约30°，将0.5 L渗盐水经肠营养管输入患者体内，但输注速度不可太快[2]。术后24 h利用喂养泵注入5%GNS及能全力，输入比例控制在1：1左右。在输入期间可借助加热器辅助输入，以确保液体温度最高不超过41.5℃，最低≥38.2℃，初次输入速度保持在30 mL/h，之后逐次增加，以20 mL/h的频率进行增加，但每小时总输液量不可超过120 mL[3]。如果在给予肠内营养支持后，患者仍无法恢复机体能量，可依据患者的具体状况，对其实行对应的肠外营养辅助支持。

观察指标：记录并对比两组患者的并发症发生情况及术后恢复情况，如住院时间、排便时间、排气时间等。

统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组术后恢复情况比较：肠外组术后排便时间为(75.56±7.39)h、排气时间为(56.81±6.02)h、住院时间为(14.25±3.02)d；肠内组术后排便时间、排气时间及住院时间分别为(52.03±6.11)h、(38.20±4.02)h、(9.32±2.44)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组术后并发症发生情况比较：肠外组出现胸腔积液3例，肺部感染3例，小肠梗阻4例，术后并发症发生率为17.24%；肠内组出现小肠梗阻1例，术后并发症发生率为1.72%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

胃是机体消化、吸收食物及营养的重要器官，患者一旦患上胃癌，主要是采取手术进行治疗，通过切除病变组织可促进患者痊愈。患者在经过手术治疗后通常处在高消耗状态，且术后一段时间内需禁食，这极易加重患者的营养不良症状，并诱发各种并发症[4]。因此，术后对患者实行营养支持就显得尤为重要。

肠内和肠外营养支持是目前临床上较为常见的胃癌术后治疗方式，其中，肠外营养支持方式便于调节、调控，能够保证患者正常功能所需物质。然而，此种治疗方式需要投入较多资金，会增加患者的家庭经济压力，而且极易造成胆汁淤积、损伤患者肝脏。肠内营养支持既能保证患者机体所需的营养物质，而且可有效保护患者的肠黏膜结构和细胞结构，增强患者机体机械功能及肠道免疫功能，同时有助于促进胆汁排泄、分泌，加快胰腺分泌，在保护患者肝功能中发挥着重要作用。

综上所述，对实行手术治疗的胃癌患者积极采取早期肠内营养支持，能够有效降低术后并发症发生率，有助于促进患者胃肠功能恢复，效果明显，值得临床推广应用。