连续护理和常规护理应用于阵发性房颤射频消融术后患者中的效果对比

周琪钰 李 昌

湖北省中山医院心内科,湖北省武汉市 430033

心房颤动(Atrial fibrillatafion，AF)按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，其中阵发性房颤是最严重的心房电活动紊乱，也是最常见的快速性心律失常之一[1]。目前，对于阵发性房颤最有效的治疗方法就是射频消融术，而术后应用的抗凝、抗心律失常药物又给术后护理工作带来难度。目前，护理通常有常规护理和连续护理，常规护理因只在院内实施，无法跟踪了解术后患者院外服用抗凝药物、康复及并发症发生等情况，而连续护理通过定期随访可解决此问题。本次主要对比连续护理与常规护理在阵法性房颤患者射频消融术后护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月—2017年11月于我院心内科行射频消融术治疗的阵发性房颤患者60例，按照数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄41～65岁，平均年龄(54.23±6.14)岁；病程1.5～9年，平均病程(4.88±2.18)年。观察组男21例，女9例；年龄40～67岁，平均年龄(54.56±6.23)岁；病程1～10年，平均病程(5.12±2.4)年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 由科室主任、护士长作为组长、副组长，小组单位配置2名责任护士，1名主管医生，成立研究小组。

1.2.1 对照组采用常规护理模式。责任护士负责指导患者合理用药、养成健康生活习惯、缓解患者紧张情绪及术后的生命体征监护，体温、尿量的测量，异常情况的报告。主管医生负责病史采集、详细查体、制定术前术后治疗方案、病情沟通等工作。

1.2.2 观察组在对照组基础上进行连续护理。入院时对患者及家属进行2次房颤知识培训，将射频消融术治疗阵发性房颤的优势告知患者，积极与患者沟通，消除或缓解患者紧张、恐惧情绪；出院时详细讲解INR知识及复查重要性，告知服药时间、药物副作用、并发症等注意事项，尤以各种出血并发症为重点，嘱患者一旦在家中发现各种黏膜、皮下出血，消化道出血导致的黑便、呕血，脑出血导致的意识模糊、呕吐等症状，需及时通知主管医生；出院后的第1、2、4、8周由护理人员对患者进行电话随访，对患者的用药依从性、术后并发症、INR 达标、护理满意度等情况进行了解，及时解答患者疑问，给予患者康复指导。

1.3 观察指标 统计患者术后并发症发生例数、复查 INR 结果及用药依从性情况；采用自制调查问卷对患者进行护理满意度调查，比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析处理所得数据。计量资料用均数±标准差表示，组间采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性、INR达标、并发症情况 观察组患者用药依从性显著高于对照组(P<0.05)；INR 达标、术后并发症发生率虽优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组用药依从性、INR达标、并发症情况比较〔n(%)〕

2.1 护理满意度 观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较〔n(%)〕

注：*与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

阵发性房颤是房颤最为常见的类型,据统计[2],国内房颤发生率为0.61%,随着年龄的增长发病率明显增加, 射频消融术作为有效的治疗方法，术后需要较长期的应用抗凝药物，术后的出血风险高，房颤的复发率较高,且随着手术后时间的延长,复发率呈上升趋势[3]，因此患者康复是一个漫长的过程。连续护理是指在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接,为患者提供连贯的健康照顾,形成患者与专业医疗机构的持续联系[4]，其可以突破常规护理局限，持续地对患者提供并发症预防、康复建议、心理辅导等，切实提高患者生活质量。本文结果显示，观察组用药依从性、护理满意度明显优于对照组(P<0.05)，在INR 达标、术后并发症方面，虽优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。

近年来，连续护理的概念在我国越来越受到从业人员的重视，越来越普遍地应用在临床护理工作中，通过连续护理的宣教培训以及院外的电话或门诊随访，对于缓解患者焦虑、恐惧的不良情绪也有帮助。深入发展很可能会降低再住院率以及合并症的发生率，甚至是降低死亡率。已经有部分研究证实了连续护理降低慢性病再住院率的效果[5]。

综上所述,对患有阵发性房颤患者的射频消融术后护理环节中,积极应用连续护理模式, 可以显著改善患者用药依从性及护理满意度，对于术后并发症及INR指标上也有所改善,值得临床推广。