肾病综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗分析

王茉莉

引发肾病综合征的发病机制为患者体内的肾小球基膜通透性增加，导致相关的过滤性降低，从而引起肾小球病变[1]。发病的影响因素有很多，在治疗方面也较为困难。其中肾病综合征出血热急性肾功能衰竭属于肾病综合征发展到严重的阶段[2]，因此具有较高的致残率和致死率，而且发病率较高，主要的临床表现为发热、出血和肾损伤[3]，严重影响患者的身体健康和生活质量[4]。血液透析是治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭的重要手段，能够代替肾脏工作，使患者的生命健康得以保障，肾病综合征患者中加用血液透析治疗，能够使患者的生存质量得到改善，并已经取得了良好的效果。我院为了研究更好的临床治疗效果，利用血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床基础资料

选择2017年5月—2018年5月我院肾病综合征出血热急性肾功能衰竭患者66例作为本次研究对象，随机数字表法将患者均分观察组和对照组，每组33例，其中，观察组中男性16例，女性17例，年龄36～74岁，平均年龄为（55.19±3.48）岁，对照组中男性为17例，女性人16例，年龄35～72岁，平均年龄为（55.06±3.37）岁，观察组与对照组患者年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组主要采用常规治疗，其中主要包括抗休克治疗、纠正水电解质紊乱、抗感染治疗、控制血压、血糖、酸中毒治疗等[5]，最主要的还是要根据患者身体情况进行对症治疗[6]。

观察组在以上常规治疗的基础上进行了血液透析治疗，首先为患者建立血管通路，其次再使用医院原有的血液透析机进行透析治疗[7]，膜面积为1.4 m2，患者每周进行2次透析，每次透析时间为4小时，每分钟的血流量为500 ml。在透析治疗的基础上，还要给予患者无肝素透析治疗，每周三次，具体根据患者自身实际情况进行调整，两组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3 观察指标

对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上进行血液透析治疗，观察两组患者的治疗效果以及各项临床指标。治疗效果：显效：患者各项指标经过检验均得到改善。有效：患者各项指标经过检验均得到缓解。无效：患者各项指标经过检验未得到改善，甚至出现恶化[8]。根据血清肌酐、治疗前后的尿素氮变化情况判断患者的各项指标[9]。

1.4 统计学分析

将本次涉及的数据均通过统计学软件SPSS 19.0进行检验，临床总有效率与不良反应率用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组治疗效果比较，观察组和对照组之间的差异具有统计学意义，详情见表1。

2.2 治疗前后各项治疗指标比较

观察两组患者的治疗前后血清肌酐以及尿素氮的指标比较，治疗后观察组（血清肌酐、尿素氮）低于对照组，详情见表2。

3 讨论

治疗肾脏疾病多采用血液透析法[10]，为肾脏功能的修复提供更大的空间和时间，帮助患者进行排尿，有效控制患者高血容量，能够通过透析排除患者体内多余的水分以及毒素[11]，减轻患者体内循环的压力，有效提高患者疾病的恢复[12]。

当前在使用血液透析法来应对肾病综合症出血热急性肾衰的过程中，经常会有透析前合并症和并发症的发作导致患者出现不良反应甚至死亡，在此种情形下，早期预防性措施的使用就显得尤为重要，相关工作人员更是应为患者做好充分透析的相关准备和治疗操作。此项操作的目的是以最快的速度将患者体内多余的水分予以清除，从而帮助患者将其机体的内环境予以稳定，迅速解除患者肺部和脑部的水，并将患者因为水肿而导致的高钾血症和代谢性酸中毒现象的发病率降到最低，减弱血中肝素类物质所引发的出血现象，降低毒素所引发的脏器病变率。

表1 两组治疗效果比较n（%）

表2 治疗前后各项治疗指标对比分析

在进行血液透析的过程中，良好的血管通路的建立是至关重要，在此过程中抗凝方法的有效使用是血管通路良好建立的最根本保证。在实际操作过程中，一般所采取的方式是股静脉置管术和桡动脉直接穿刺，在对患者进行首次透析的过程中，患者的血流量一般处于150～200 ml/min，在其后的透析过程中，该血流量数值可增长至300 ml/min。在透析过程中，如果出现透析不充分、抗凝剂使用不当，就容易导致患者出现腔内大出血现象。使用抗凝剂要根据患者的出血情况、具体血凝时间等内容进行制定。当前对于无出血现象且ACT、BT、CT数据皆正常数值的患者，所采取的抗凝方式为常规剂量的肝素抗凝，即首次抗凝剂使用剂量为0.6 mg/kg，其后追加剂量为8 mg/h，且抗凝剂使用总剂量需控制在1 mg/kg以内。对于存在活动性出血现象的患者，则使用低分子肝素型抗凝剂。

综上所述，血液透析治疗肾病综合征出血热急性肾功能衰竭具有明显的临床效果，其在具体实施的过程中需要专业人员根据患者的实际情形进行全方面的考虑，并在其后制定出最适宜的实际治疗方案。