大型医疗设备维修管理问题与对策

詹湛毅，李启钦

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

大型医疗设备广泛应用于临床诊疗，在医院的临床学科的发展中起着至关重要的作用，是医院现代化建设和管理的重要组成部分。因此，如何做好加强大型医疗设备的优化、监控与维修管理，降低设备故障发生率，延长设备使用寿命，是当前各级医院医疗设备管理部门的首要任务。现将目前大型医疗设备维修管理中存在的普遍问题及本院的解决对策总结如下。

1 大型医疗设备维修管理存在的问题

1.1 维修管理制度不健全

大部分医院的维修管理制度都不健全，都是沿袭过去的老一套管理模式，制度不配套，责任不明确，对医疗设备维修人员重视程度不够，影响工作积极性，不能与现代化医院的管理要求相适应，其管理人员设置不合理，导致对大型医疗设备的维修与保养跟踪管理不到位。然而，现代医院却忽视了一个重要的原因，降低大型医疗设备维修成本，节省医院运营成本，同样能提高医院的经济效益。

1.2 维修人员不足和技术水平不高

由于医院缺乏对维修技术人员关注与重视，人员配备不足，专业维修技术水平及综合素质不高，当大型医疗设备发生故障发生后，未能及时修复，延误患者的治疗时间，影响医院的大型医疗设备的使用效率。虽然医院领导也意识到维护人员的文化水平和专业水平对大型医疗设备的影响很大，但是缺乏加强对维修人员培训以及定期派遣外出参加专业化培训的详细计划与安排。

1.3 维修档案管理问题

对于大型医疗设备维修档案的管理，在维修档案方面的记录不完整，出现故障后，无法跟踪查找。在大多数现代医院的建设过程中，没有专门的大型医疗设备档案管理部门，这将影响大规模医疗设备维修问题的合理解决。由于不同大型医疗器械的性能和特点不同，设备档案管理人员需要结合大型医疗设备的性能和特点，进行详细的分类和处理，建立纸质和电子版的文件。目前，它已进入信息时代，但电子版文件无法完全取代纸质版文件，两者的结合确保了大型医疗设备文件的完整性，然而，多数现代医院尚未完善上述相关方案的落实。

1.4 医疗设备日常维护保养问题

医疗设备的性能以及能否正常使用是临床诊断和治疗的关键，日常检查维护和保养医疗设备是设备维修管理的重要一环，但是很多医院的维修部门，均不重视对大型医疗设备的维护保养，造成大型医疗设备不正常运行导致经常出现故障。现代医院的大型医疗仪器的维护及保养问题主要体现在以下几点：有更多的主观判断、不太客观的评估、更多的定性分析、定量分析较少、预测进展较少、事后分析多。这导致了大型医疗设备的维修及保养更加艰辛以及成本的升高。

2 大型医疗设备维修管理解决对策

针对上述普遍存在的问题，我院采取了一系列措施，按照PDCA 法则，进行改进，取得了较好效果，具体如下。

2.1 加强设备管理，完善维修制度

根据医疗设备管理的要求，我们医院制定了《医疗设备维护保养管理制度》《医疗设备安装与验收管理制度》《医疗设备巡查制度》《急救/生命支持类设备紧急调配制度》《医疗设备购置论证与采购管理制度》《医疗设备档案管理制度》《医疗设备清查管理制度》《医疗设备报废管理制度》等维修管理方面的规章制度，涵盖设备全寿命的周期管理。建立医疗设备的责任制以及安全操作制度，加强维修工作的管理，分工明确。根据医疗设备的重要性，对设备进行分类，比如,医用电子直线加速器、CT、MR、DSA 等设备属于第一类重点设备；各种纤维镜、自动化分析仪、DR 等属于第二类重点设备。其他小件设备类属于第三类。有利于对各类设备进行分门别类的管理，达到高效、有序地完成维修任务，提高设备的管理水平。另外，现代医院可以利用信息技术构建大型医疗仪器维护网络平台，从而提高大型医疗仪器的维护效率。为提高大型医疗仪器的维护水平，现代医院需要完善维修人员的奖惩机制，为优秀的维修人员提供一定的物质和精神奖励。这样能明显提高维修人员的积极性及工作热情。然而，对于工作变现不佳者予以相应的惩罚，以此来规范大型医疗仪器维修人员的工作行为。

2.2 加强维修人员的教育和培训

先进的医疗设备，需要高水平的专业技术人员管理、维护。因此，医院要加强专业技术人员的培训。一是选派优秀的专业技术人员到上级医院或相关的医疗设备机构进修学习；二是鼓励维修人员参加各种专业的培训班学习；三是对新购置的设备需要与厂家签订相应的培训计划，使相关人员全面掌握医疗设备的原理和维修技能。四是设备管理科利用早上交班会组织维修人员交流经验、开展疑难问题讨论，达到相互学习、共同进步的目的。

2.3 提高大型设备维修档案管理要求

在设备的日常管理中，提高设备维护文件的管理要求。实施整个生命周期循环文件管理，建立由医院、职能部门和临床使用的相关部门组成的三级管理体系。临床使用部门在使用过程中如实填写所有操作数据，医疗设备管理职能部门根据需要收集数据，医院档案管理部门分阶段建立账户并进行管理。设置一个特殊（兼职）设备文件管理员，以阐明数据收集程序和管理职责。兼职文件管理员负责收集与医疗设备有关的各种原始文件、文件、表格和资格文件。全职文档管理员对所有收集的材料进行汇总、注册、总结和编号，最后形成医疗设备文件。购买大型设备时要有1 台机器和1 个文件。在使用大型设备的过程中，临床部门认真记录设备的交付记录，包括设备的使用情况、故障时间、更换原因以及维修人员，作为控制医疗的原始档案设备。对核心配件、易损件的价格及售后服务的内容纳入采购合同管理，大型设备更换配件时明确该配件的保修期和价格，减少不必要的开支。

2.4 加强大型医疗设备的定期检查和保养维护

对大型医疗设备，维修人员需要及时地发现问题，消除隐患，使设备的运行始终处于完好的状态。为此，我们对各种仪器做好日常管理，定期检查维护：对一类重要医疗设备，每季度进行维护保养一次，并做好防潮、防震以及除尘等工作；设备科长定期带队到临床科室了解设备使用情况，以便及时解决存在的问题及安全隐患，减少故障的发生。

3 结语

加强设备管理，完善维修制度；加强维修人员的教育和培训；加强大型设备维修档案管理，实施医疗设备全寿命周期档案规范化管理；提高大型医疗仪器的定期检查和维护，及时解决仪器使用中出现的问题。实践证明：通过上述措施的实行，设备故障率明显减少，使用寿命明显提高，对保证大型设备临床应用的安全性和有效性有重要意义。