有所为有所不为——湘雅二医院学科建设理念和实践

中南大学湘雅二医院（以下简称“湘雅二医院”）于1958年8月1日正式开院，是中南大学的附属医院，也是国家卫生健康委预算管理医院。医院从建院之初的12个学科，发展为今天的40个临床科室、9个医技科室，成为我国综合实力最强、学科门类最齐的医院之一。

当前，面向“健康中国”和“双一流”要求，医院学科建设坚持“有所为有所不为”，推出了学科建设系列举措，并取得了初步的成效。

学科建设七大举措

一是凝练方向，集聚力量。作为国内学科最齐全的医院之一，“全”是医院学科发展的优势，但这也很容易变成劣势。医院按照学科发展基础和民众健康需求、医学发展趋势凝练出了“四大”发展方向，并形成了显著的优势和特色。

代谢内分泌疾病研究方向率先建立了我国糖尿病免疫分开方法体系，形成了糖尿病早期预警、精准分型和个体化治疗技术。精神疾病研究方向率先提出和建立了我国精神疾病分类系统和诊断标准，建立了重大神经精神疾病综合治疗干预模式，形成了重大精神疾病多组学早期干预、精准医学个体化诊治。皮肤与免疫疾病研究方向系统地阐明了系统性红斑狼疮表观遗传发病机制，构建了全国首个皮肤病人工智能辅助诊断系统。心脏与血管疾病研究方向领衔完成了中国人群急性冠脉综合征强化降脂的多中心临床研究，建成了国内首个心血管疾病临床基因诊断与治疗中心。

二是学科集群，专科精细。集群就是把若干个相关的学科整合，优势互补形成学科集群，专科精细即按照疾病和研究方向，将专科细为分亚专科及专病领域。

学科建设七大举措

1凝练方向，集聚力量。

2学科集群，专科精细。

3 交叉融合，优势互补。

4 搭建平台，高原造峰。

5人才引领，创新驱动。

6放眼全球，聚焦前沿。

7文化浸润，升华品格。

医院充分利用现有学科优势，以强带弱，组建了九大学科群：精神心理与神经疾病学科群，内分泌代谢疾病学科群，心脏与血管疾病学科群，皮肤、肾脏与免疫疾病学科群，衰老与老年医学学科群，微创技术学科群，紧急救援学科群，器官移植学科群，肿瘤学科群。

在专科精细化方面，医院打造了“一锤定音”的本领，如老年病科，细分了心血管、内分泌、呼吸、消化等，儿科细分了新生儿、儿童保健康复、儿肾、心血管、神经、重症等专科。2018年以来，又根据患者需要，开设了肥胖减重、肺结节、胎儿先心病、言语障碍等专病门诊，充分挖掘特色与优势。

三是交叉融合，优势互补。依托中南大学综合性大学的学科群优势，建立医学学科间、医学与工学和信息、医学与基础学科、医学与人文及边缘学科间交叉融合，形成了多个稳定的具有多学科背景的研究团队。如骨科与中南大学材料学科合作，申报了国家863计划新材料技术课题，致力于骨科新材料的研发。

在院内，积极倡导构建多学科诊疗团队，共同解决临床医学难题。成立了10余个MDT团队，如胸部肿瘤MDT门诊，建立规范的MDT流程及良好的团队运作机制。

四是搭建平台，高原造峰。在60年学科建设的进程中，医院不断强化“构筑大平台、组建大团队、承担大项目、产出大成果、作出大贡献”的思路。近年来，持续改进科研人员收入分配制度和激励机制，聚焦国家级科研平台建设，并充分发挥优势学科、优势平台的带动和辐射作用。

医院出台的学科建设“卓（越）超（越）攀（登）”计划，在固强扶弱的基础上，遴选出了3个卓越学科、5个超越学科、5个攀登学科，给予大力支持。目前，医院初步形成了以两大国家临床医学研究中心、六个国家重点学科等为代表的高峰学科。

五是人才引领，创新驱动。坚持“人才强院”战略，全面实施医院“创新人才工程”，努力培养造就国家级学科领军人才。完善选人、育人、用人政策，重点培养一批医学创新青年英才。

医院坚持以创新为第一动力，以体制机制改革为切入点，以学科平台建设为支撑，加大经费支持力度，强化科研绩效考核，推动高水平临床学科建设。

六是放眼全球，聚焦前沿。医院坚持国际化的发展路径，实施“战略合作伙伴建设计划”，鼓励临床、医技科室与国外一流学科建立长期友好关系。密切与签约院校的合作关系，深入推动医疗、教学、科研、管理等合作。借力校友会，加强客座教授、特聘教授的联络工作，搭建良好的交流合作平台。

七是文化浸润，升华品格。医院始终把文化建设作为医院发展之魂，近年来，总结提炼了以“担当重若山、技术硬如钢、服务柔似水、医院亲如家”为主要特征的“四位一体”的医院文化理念。通过精神文化、物质文化、制度文化和行为文化多个层面的共同推动，将医院文化下沉至科室，努力建设人文医院，打造有温度的医疗品牌。

学科建设初步成效

通过以上举措的实施，医院在学科建设方面也取得了一定的成效，有力地助推了医院的快速发展。

学科整体实力提升。在复旦大学医院管理研究所发布的2017中国医院排行榜中，医院综合实力居全国第14位，在专科综合排行榜中，7个专科进入全国前十，其中精神医学、临床药学居第3位，内分泌、皮肤科居第5位，老年医学居第7位，心外科居第9位，肾脏病科居第10位。

与此同时，在中国医院科技影响力排行榜中，医院的特色学科，如精神病学、内分泌学、皮肤病与风湿免疫等，科技影响力进入全国前三。作为全国七家同时具备六大器官移植资质的医院之一，年肝、肾移植手术量居全国前列，肝胰联合移植、心肺联合移植、全腹腔器官移植患者术后生存时间创亚洲纪录。

平台建设卓有成效。目前，医院形成了以国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心、精神疾病诊治技术国家地方联合工程实验室，以及6个国家重点学科、23个国家临床重点专科、12个省部级重点实验室/研究中心、4个国家卫生健康委培训基地和1支国家紧急医学救援队为代表的“豪华阵容”。

人才队伍日益优化。医院现有国家“千人计划”学者、长江学者4人，国家“优青”2人、国家卫生健康委有突出贡献中青年专家7人、享受国务院特殊津贴专家（健在）62人、湘雅名医42人。

科研工作成果丰硕。近五年承担国家级课题420项,其中国家重点研发计划项目（课题）12项，国家“973”和“863”项目（课题）6项，国家支撑计划项目、国家科技重大专项、国际合作重点项目等18项，连续四年入选湖南省十大科技新闻。SCI论文逐年增长，在国际顶尖杂志发表了一批原创论文及学术观点。

面向未来，医院将进一步强化“有所为有所不为”的理念，以四大方向、九大学科群、一批专病中心为架构，聚焦国家重大需求，发挥自身特色优势，瞄准“双一流”目标，到2020年，基本建成现代一流研究型医院。