胆囊切除术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的价值

考洁

【摘要】目的 探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用在胆囊切除术中静脉麻醉的临床价值。方法 随机选取我院行胆囊切除术的75例患者作为研究对象，按照麻醉方式分组，对照组选用静吸复合麻醉，观察组选用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，分析其临床效果。结果 观察组患者心率、血压以及VRS评分显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用在胆囊切除术中可确保患者各项指标在正常范围内，减轻病症。

【关键词】静脉麻醉;丙泊酚;瑞芬太尼;胆囊切除术;临床价值

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..01

胆囊切除术在临床上是胆道外科常见的一种手术方式，按照病灶切除位置不同分为顺行性与逆行性切除，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术在临床手术中广泛性应用，其特点是出血量少、简便快捷、穿刺口在腹部且細小、借助腹腔镜找出胆囊对胆管、血管进行切断并取出胆囊[1]，为了减轻患者的疼痛，术中给患者静脉麻醉，以使其进入暂时性休眠，吸入性麻醉会发挥各个药物的优点以便达到麻醉效果，减轻生理方面的痛苦与副作用，促进术后患者的苏醒，本文中对我院收治的75例行胆囊切除术患者进行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2018年1月～2019年1月行胆囊切除术的75例患者作为研究对象，按照麻醉方式分组，对照组男13例，女22例，年龄33～75岁，平均（56.9±2.5）岁，观察组男16例，女24例，年龄34～76岁，平均（57.2±2.1）岁，两组间无差异，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

术前所有患者禁食12 h，禁饮4 h，术前30 min常规肌内注射0.5 mg阿托品与0.1 g安定，对照组选用静吸复合麻醉，采用3.0 ?g/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚以及0.6 mg/kg阿曲库铵诱导用药，异氟醚进行麻醉维持。观察组选用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，诱导用药除对照组药物还有1 ?g/kg瑞芬太尼，并用0.2 ?g/（kg.min）瑞芬太尼与5 mg/（kg.h）丙泊酚维持麻醉。

1.3 评价指标

观察并记录术后两组患者心率、血压以及疼痛情况，采用VRS评分标准：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

选择软件SPSS 19.0分析数据，给予%和（x±s）表示，进行x2与t检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结 果

观察组患者心率、血压以及VRS评分显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

随着医疗技术水平的发展，微创技术在临床上得到广泛性的应用，其特点是缩短手术时间、减少出血量，但由于气管插管、手术刺激使患者出现应激反应，增加患者的痛感，预后不良。为了提高术后患者各项生命指标的稳定以及促进术后患者的清醒，临床上在术中给患者进行适当的麻醉，目前常用的镇痛药物是舒芬太尼[2]，其特点是半衰期长、易蓄积，对患者身体健康有一定的损伤。而瑞芬太尼属于芬太尼类阿片类受体激动剂，是一种新型的超短效镇痛药，使用后可在1 min后达到血脑平衡，快速水解，起效迅速、镇痛效果优，维持时间较短，而且该药代谢不受抗胆碱酯酶与血浆胆碱酯酶的影响，可直接在血浆、组织内非特异性酯酶水解，其代谢率高达95%，无蓄积情况[3]。丙泊酚常用于全麻的诱导以及维持中，具有显著的麻醉效果，与肌松药、镇痛药联合使用在手术治疗中。因此，临床手术治疗中可选用瑞芬太尼作为麻醉药物，以便减轻患者的痛感，促进其术后身体的康健。本文中对我院收治的75例行胆囊切除术的患者进行麻醉分析，结果显示，观察组患者心率、血压以及VRS评分显著优于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用在胆囊切除术中可确保患者各项指标在正常范围内，减轻病症。

参考文献

[1] 吕治全，闫 东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2019，2（2）：289-291.

[2] 丁 宏，和建杰.胆囊切除术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的价值分析与研究[J].中国农村卫生，2017，6（20）：41.

[3] 袁凯东.瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：162-163.

本文编辑：赵小龙