围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用

游进平

【摘要】 目的 探讨围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用效果。方法 将2016年4月至2018年4月期间在我院接受钬激光碎石取石术的84例泌尿结石患者随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理干预，比较两组一次性取石成功率、住院时间以及术后并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组一次性取石成功率更高，住院时间更短，并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。结论 在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期加强护理干预可有效提高碎石取石成功率、减少并发症发生，同时促进患者身体康复。

【关键词】 围术期护理干预；钬激光碎石取石术；泌尿结石

泌尿结石为一种泌尿外科常见疾病，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、血尿以及腰痛等症状，严重者甚至出现尿路梗阻、肾功能损伤等，严重威胁患者的身体健康[1]。目前，钬激光碎石取石术为临床治疗泌尿结石的有效术式，但为了提高手术效果，促进患者身体恢复，加强围术期护理干预是很有必要的。因此，本研究观察了围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年4月至2018年4月期间在我院接受钬激光碎石取石术的84例泌尿结石患者随机分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。观察组男32例，女10例；年龄34-68岁，平均年龄（47.5±7.4）岁。对照组男30例，女12例；年龄32-65岁，平均年龄（46.8±7.7）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括术前准备、病情监测、疾病相关知识宣教等。观察组给予围术期护理干预：①术前：护理人员耐心地向患者介绍手术流程，告知患者手术的必要性、原理以及目的，并对患者因手术产生的负性情绪进行针对性疏导与安抚，促使患者以乐观的态度接受治疗。②术中：持续监测患者生命体征，并认真记录术中出血量、体液输入量等数据，留意冲洗液的颜色、温度以及流量。③术后：指导患者去针平卧，持续观察其生命体征与引流管通畅情况，一旦发现异常，立即通知临床医师并积极协助处理；指导患者科学饮食，从流质饮食逐渐过渡至正常饮食，且在术后3d内指导患者多进食高纤维食物，以确保大便的畅通；术后尽量减少活动量，以防出现引流管移位。

1.3 观察指标 比较两组一次性碎石取石成功率、住院时间以及术后并发症发生情况。①碎石取石成功标准：术后对患者泌尿结石部位进行影像学检查，并由3-4名高年资医师共同判断是否成功；②术后并发症：感染、输尿管穿孔、血尿。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件处理数据，住院时间用±s表示，以t检验；一次性取石成功率、术后并发症发生率用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一次性取石成功率、住院时间 与对照组相比，观察组一次性取石成功率更高，住院时间更短，差异显著（P<0.05）。詳见表1。

2.2 术后并发症发生情况 与对照组相比，观察组并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

目前，钬激光碎石取石术为临床治疗泌尿结石的常用术式，具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点[2]。但由于部分患者术前心理状态较差，治疗依从性不高，直接影响到一次性取石成功率。为了确保手术的顺利进行，以往常辅以常规护理干预，但由于常规护理缺乏全面性与针对性，干预效果不太理想。因此，采取何种干预方案成为近年来临床探讨的热点。

近年来，随着医学技术的发展，临床护理工作逐渐打破以往护理工作中的被动护理模式，转化为主动护理模式，在护理工作中优化各个护理程序，增强细节化管理，将全新的护理理念与护理方法融入到各个护理程序中，从而促使患者在接受钬激光碎石取石术治疗时，可积极配合手术，从而有效提高护理水平，最终达到提高一次性取石成功率的目的[3]。本研究在实施围术期护理干预过程中，通过术前手术介绍、心理护理，有效缓解了患者的负性情绪，提高了治疗依从性；通过术中生命体征监测、冲洗液状态观察等，可防止患者出现严重并发症，有利于提高手术效果；通过术后饮食指导可有效避免因不合理饮食造成的相关并发症，有利于促进患者的身体康复[4]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组一次性取石成功率更高，住院时间更短，并发症发生率更低。提示在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期加强护理干预可有效提高取石成功率、减少并发症发生，同时促进患者身体康复。

参考文献

[ 1 ] 孟凡英.综合护理在泌尿系统结石患者术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5144-5146.

[ 2 ] 代晓玲.针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3870-3872.

[3] 杨飞燕，周梦，林义秋，等.针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析[J].西部医学，2017，29（5）：709-712.

[ 4 ] 郑卫华，高娜，李彬，等.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理[J].护理研究，2013，27（4）：357-358.