泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡的研究

王珊珊，乔云兰

(安徽省肿瘤医院急诊科，合肥 230000)

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，属于慢性溃疡，发病率和复发率极高，主要临床表现为疼痛、烧心、反胃、嗳酸、恶心和呕吐等，经常会出现进食后疼痛，使患者畏惧进食，从而导致患者体质量下降、营养不良，降低患者的生活质量[1-2]。除恶性溃疡外，其他的消化性溃疡均可治愈，简单的溃疡采用抗胃酸分泌和增强防御因子药物即可治疗，但由幽门螺杆菌(HP)感染的消化性溃疡，则需要同时采用抗HP药物治疗[3]。泮托拉唑可有效抑制胃酸分泌，且不会对其他合用药物造成较大的影响。丹红注射液具有活血化瘀和通脉舒络的功效[4]。本研究旨在探讨泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡的临床效果及其可能的机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院就诊的80例消化性溃疡患者。符合消化性溃疡相关诊断标准[5]：有周期性的腹部疼痛，腹胀，反酸嗳气，恶心呕吐等。纳入标准：心、肺、肝、肾功能无异常者；配合研究者；排除标准：患有肿瘤者；患有其他严重疾病者；对本次治疗药物过敏者；患有胃肠道手术史者；近期采用过其他药物治疗者；近期使用过抗菌药物者；本研究经医院伦理委员会许可，按照抽签法随机分组。对照组男21例，女19例，年龄20～70岁，平均50.38±6.20岁，病程3个月～9年，平均3.90±0.93年，复合溃疡8例，十二指肠球部溃疡20例，胃溃疡12例。试验组男23例，女17例，年龄21～70岁，平均51.09±5.98岁，病程2个月～9年，平均3.86±0.90年，复合溃疡9例，十二指肠球部溃疡21例，胃溃疡12例；2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 2组均进行4周治疗，治疗期间均禁止吸烟喝酒，清淡饮食，常规维持水电解质平衡。对照组患者采用泮托拉唑[规格：10 mg，海南卫康制药(潜山)有限公司]治疗，每次80 mg，加入质量浓度为50 g·mL-1的葡萄糖250 mL静脉滴注，每日1次。试验组采用泮托拉唑联合丹红注射液治疗，泮托拉唑给药方法同对照组，丹红注射液(规格：20 mL，菏泽步长制药有限公司)每次40 mL，加入质量浓度为50 g·mL-1的葡萄糖250 mL静脉滴注。

1.3观察指标 观察2组胃泌素、胃动素，心功能、BNP、不良反应及疗效。

1.3.1指标检测 于治疗前后抽取静脉血，离心，分离血清后待检测，采用酶联免疫吸附法检测BNP水平(美国ADR公司试剂盒)。采用放射免疫分析法测定血浆胃泌素、胃动素，试剂盒购自上海超研生物科技有限公司。

1.3.2心功能 于治疗前后采用超声心动图检查，仪器为HP sonos550(安捷伦科技有限公司)，并测算出每分钟搏出量(SV)、心脏指数(CI)、每分钟心输出量(CO)和左心室功能(LVEF)值。

1.3.3疗效评价 临床症状完全消失，溃疡完全愈合为显效；疗效显著改善，溃疡面积缩小≥30%为有效[6];临床症状及溃疡无变化为无效。

2 结果

2.12组治疗前后血浆胃泌素、胃动素比较 2组治疗前胃泌素、胃动素比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组胃泌素、胃动素均显著降低，且试验组降低程度更明显(P<0.05)，见表1。

表12组治疗前后血浆胃泌素和胃动素比较

组别 胃泌素水平/ng·mL-1治疗前治疗后胃动素水平/ng·mL-1治疗前治疗后试验组138.73±21.0580.21±18.69∗450.83±23.90360.21±20.04∗对照组137.90±21.10102.30±19.86∗449.90±23.05390.64±21.02∗t0.1765.1230.1776.627P0.8610.0000.8600.000

注：与治疗前比较*P<0.05。

2.22组治疗前后心功能比较 2组治疗前SV、CI、 CO和LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组SV、CI、 CO和LVEF均显著升高，且试验组升高程度更明显(P<0.05)，见表2。

表22组治疗前后心功能比较

组别SV/mL治疗前治疗后CI/min·m-2治疗前治疗后CO/ L·min -1治疗前治疗后LVEF/%治疗前治疗后试验组47.80±9.5059.39±11.89∗1.46±0.302.97±0.50∗2.47±0.234.89±0.34∗32.80±4.7950.02±5.30∗对照组47.62±9.4653.92±10.03∗1.45±0.282.49±0.45∗2.45±0.243.02±0.30∗33.05±4.8045.84±5.07∗t0.0852.2240.1544.5130.38126.0830.2333.604P0.9330.0290.8780.0000.7050.0000.8160.001

注：与治疗前比较*P<0.05。

2.32组BNP变化比较 2组治疗前BNP比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组BNP均降低，且试验组降低程度更明显(P<0.05)，见表3。

2.42组不良反应比较 试验组不良反应总发生率为7.50%，显著低于对照组25.00%(P<0.05)，见表4。

2.52组疗效比较 试验组总有效率为95.00%，显著高于对照组72.50%(P<0.05)，见表5。

表32组BNP变化比较

组别BNP水平/μg·L-1治疗前治疗后试验组1 076.94±302.46870.27±102.28∗对照组1 075.97±302.37504.30±114.35∗t0.01415.087P0.9890.000

注：与治疗前比较*P<0.05。

表42组不良反应比较

Tab.4 Comparison of the adverse reactions between the 2 groups

组别腹泻/例(%)便秘/例(%)皮疹/例(%)眼部不适/例(%)总发生率/例(%)试验组1(2.50)1(2.50)0(0.00)1(2.50)3(7.50)对照组2(5.00)4(10.00)4(10.00)0(0.00)10(25.00)χ20.3461.9204.2111.0134.501P0.5560.1660.0400.3140.034

表52组疗效比较

Tab.5 Comparison of the therapeutic efficacy between the 2 groups

组别显效/例(%)有效/例(%)无效/例(%)总有效率/例(%)试验组32(80.00)6(15.00)2(5.00)38(95.00)对照组24(60.00)5(12.50)11(27.50)29(72.50)U/χ22.2447.440P0.0250.006

3 讨论

消化性溃疡虽不会对患者造成较大的生命威胁，但其高复发率给患者的生理及心理健康均带来影响[7]。Chung K T等[8]认为，治疗消化性溃疡的基本手段在于保护患者的胃及十二指肠黏膜屏障，降低胃酸，根除HP。西医认为[9]，消化性溃疡的主要原因在于过多的胃酸分泌，临床上常采取的主要治疗方法为消除患者的临床症状，减轻患者的疼痛，促进溃疡面积的愈合。泮托拉唑可选择性地抑制壁细胞膜中的质子泵H+-K+-ATP酶，从而可有效地抑制胃酸分泌，该药的稳定性、活性、耐受性以及选择性均较前两代质子泵抑制剂更高，对患者肝脏不会造成负担，具有一定的安全性[10]。

丹红注射液方中的丹参具有活血行血、化瘀阻滞的功效；红花能活血通经、去瘀止痛[11]。丹参、红花等具有抗氧化损伤、抑制炎症因子、减轻心肌内源性损伤以及保护心功能的作用[12]。本研究显示，采用联合丹红注射液治疗的患者心功能SV、CI、 CO和LVEF及总有效率显著优于采用单一泮托拉唑治疗的患者。说明了2种药物联合治疗可显著提高疗效，能改善患者的心功能[13]。

国外研究发现[14-15]，消化性溃疡患者血浆胃泌素及胃动素显著高于正常人。胃泌素是一种胃肠激素，对人体胃及十二指肠具有一定的攻击作用，可促进胃酸的分泌，可将其作为检测消化性溃疡的血清标志物[16]。胃动素与消化性溃疡的发生具有密切的关系，是由十二指肠分泌的一种肽类激素，可促进胃肠运动，从而增加分泌胃蛋白酶，当HP被根除后，胃动素水平会显著降低[17]。在本研究中，采用联合丹红注射液治疗的患者胃泌素及胃动素显著低于采用单一泮托拉唑治疗的患者。这可能与增加生长抑素对胃泌素以及胃动素的分泌抑制作用有关[18]。

BNP主要由心肌细胞合成， BNP水平能反映患者的病情[19]。在本研究中，2组患者治疗后BNP水平均显著降低，但联合丹红注射液治疗的患者降低程度更显著。提示了2种药物联合使用可调节抗炎因子与促炎因子的平衡，减少对心脏的压迫[20]。

2组在治疗过程中均出现轻微的不良反应，采用联合治疗的患者较少，且经对症治疗后已得到缓解，未对治疗造成影响，说明丹红注射液不会增加不良反应，安全可靠。

泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡疗效满意，能减少胃泌素、胃动素以及BNP表达，改善患者的心功能。本试验由于研究例数较少，观察时间较短，对于泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡的疗效还需更多的病例进一步研究。