恼人的坐骨神经痛

毛颍民

近日，45岁的林先生因腿酸痛、站立困难到医院就诊。经检查发现，他因腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起了坐骨神经痛。

什么是坐骨神经?

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神经在到达腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足部的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿外侧及足部的皮肤感觉。

什么是坐骨神经痛?

坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的一组综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发坐骨神经痛和继发坐骨神经痛。原发坐骨神经痛较少见，即坐骨神经炎；继发坐骨神经痛较常见，常因局部及周围组织病变累及坐骨神经引起，常见的病变有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。

坐骨神经痛的主要临床表现

坐骨神经痛的典型症状为腰背痛常放射至臀部、下肢疼痛，弯腰、咳嗽、睡觉时疼痛加重，也可伴随下肢麻木、无力，疼痛常突然发作，且持续数周。

坐骨神经痛的诊断方法

查体 医生会详细询问疼痛部位、加重或缓解因素等，检查过程中患者下肢会被要求多角度活动。

影像学检查 MRI、CT等可帮助发现坐骨神经痛的病因。只有准确诊断才能有效地开展治疗。

坐骨神经痛的治疗方法

药物疗法 常用的药物有非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等，椎管内糖皮质激素注射适用于部分患者。

物理疗法 可在家做冷敷和热敷，每隔数小时热敷或冷敷20分钟，两者交替使用可发挥一定的功效。康复医师可为患者制订规范的运动方案，走路对部分患者缓解症状也有帮助。

手术 如果药物、注射等保守治疗手段对坐骨神经痛无效，则需要考虑手术治疗。手术方法根据患者的病情需要而决定。有时需要切除部分椎间盘或骨性结构来解除对神经的压迫。

如何预防坐骨神经痛的复发

为防止坐骨神经痛复发，患者平常应加强对腰部的正确使用和保健。注意工作时腰部的正确姿势；注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止或减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。

在一个姿势下持续工作时间不宜过长，应适当伸伸腰，也可自己轻轻捶捶腰部，这样可使腰部的紧张得以片刻放松，防止腰部肌肉疲劳。

另外，长期坐位工作时要注意调整桌椅的高度，坐下的姿势以及桌椅的高度以舒适为度，尽量保持屈髋、屈膝呈90度左右。应当坐靠背椅，靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出，或者在椅背处放一个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，这样可保持腰部平直，使腰肌充分放松。

手机的魔力