心脏支架有寿命吗

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

对植入了心脏支架的患者来说，一个普遍的疑问就是：心脏支架有寿命吗?

做心脏支架植入手术时，要先使用球囊导管进行扩张，把血管里的斑块压扁，同时把血管撑大，然后放置心脏支架。支架会把斑块贴在血管壁上，并且维持血管腔的大小，防止血管因为弹性回缩而再次变窄，这样，支架就和血管内膜紧密地结合在一起了。随后，血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来，逐渐覆盖支架小梁，最终，支架就和血管壁融为一体了。

所以，心脏支架没有“使用寿命”这一说法。“心脏支架需要几年一换”的说法是不正确的。

早年的心脏支架是用医用不锈钢制成的“金属裸支架”，这种支架被放进血管后，会刺激血管内皮的过度增生，引起支架表面的内膜逐渐增厚，甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄，医学上称为“再狭窄”。“金属裸支架”再狭窄概率高达50%。

不过，现在“金属裸支架”已经很少使用了，取而代之的是“药物洗脱支架”。

这种支架是在“金属裸支架”表面涂上了可以抑制血管内皮增生的药物制成的，因此，血管发生“再狭窄”的概率就大大降低，在10%左右。

但是，药物洗脱支架也导致血管内皮无法均匀地覆盖支架小梁，凹凸不平的血管内膜就可能引发支架内血栓。这也是为什么做完心脏支架植入术后，患者需要同时服用两种抗血小板药物来预防支架内血栓，而且，一般至少连续服用1年。

所以，心脏支架一旦植入，就会与患者的血管终身相伴。

需要提醒患者的是，冠状动脉介入手术，虽然具有创伤小、恢复快、效果明显的优点，但是，无论是“金属裸支架”还是“药物洗脱支架”，都存在一定的手术风险以及术后不良反应，所以，患者应该慎重选择。