对糖尿病防治的反思

现实中，一些降糖药并没有阻止血管病变。给动物注射高浓度葡萄糖未见血管病变和糖尿病表现；肝脏的门静脉直接接受小肠等吸收来的物质,常年处于高血糖状态,未见血管病变；鸟类的正常血糖值是人的3倍,并没有血管病变。血管病变应当是血管细胞能量代谢障碍引起的,各细胞内糖的燃烧少了,血糖自然高,高血糖应是结果,不是原因。

脑神经细胞和运动的肌肉细胞燃烧糖时不需要胰岛素。但胰岛素能促进糖原贮存和糖转化为脂肪,促进部分细胞内糖的运送，有益于代谢。如果胰岛因感染或自身免疫障碍而被破坏,就会引起1型糖尿病,多见于儿童,这种病必须体外补充胰岛素,而2型糖尿病者不是没有胰岛素,可能正常甚至高于常人(晚期可能低),但不起作用,即所谓胰岛素抵抗性。

用直接血糖值和间接血糖值HbA1c来诊断糖尿病，把血糖高等同糖尿病,把降血糖等同糖尿病的治疗，这种思维很片面。糖尿病是糖利用不力为特征的代谢障碍疾病之一，应当使代谢恢复正常。血糖包括消化吸收外源性糖，和肝脏利用乳酸等产物再生的内源性糖,二甲双胍是抑制肝脏内源性糖合成,故用量过大会引起乳酸中毒；阿卡波糖抑制小肠吸收糖；注射胰岛素或各种促进胰岛素分泌的药物，因促进糖转化为脂肪,故越用越胖,血糖降了,代谢障碍或许却加重了,当然酮症中毒或胰岛萎缩时还是需要使用胰岛素的。

对于2型糖尿病的治疗不能一直停留在对症处理上，还要注意：皮质激素等药物及人工食品对代谢的干扰；营养过剩和运动不足,大脑和肌肉是用糖大户,四体不勤,无所用脑,消耗太少。不仅是人,宠物也不例外,没有见过更没有抓过老鼠的宠物猫，其机体代谢严重不足。

生理性的高血糖不用治疗,病理性的高血糖也要认清本质。通常,饭后的糖一半储存在肝脏,其次在脂肪和肌肉,如果肝硬化或脂肪萎缩会出现高血糖,这种高血糖好比把全部的钱带在身上,看起来钱多；身体慢性消耗性疾病可引起代偿性高血糖,好比大举借钱办事；皮质激素等很多药物可引起高血糖,好比“大鳄”的游资搅乱了金融；1型糖尿病的高血糖，好比有钱不让花；2型糖尿病的高血糖,好比账面上钱太多,但手头用于日常生活和工作的钱却短缺,即身体储存了很多能源,而组织细胞内缺乏能量,故广泛机能障碍,而出现疲劳气短,力不从心。如果精力旺盛,无并发症,血糖高也不必担心，如同手头有钱，没有必要担心账面上钱太多，但多得有害时，可降。

人体的代谢中心在肝脏,不仅仅有糖代谢，脂肪、蛋白质、核酸、激素、药物等也不例外。高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝、动脉硬化等,都是代谢障碍的表现。从中医的角度来说,都需要从“肝”论治,可运用中药制剂养肝、补气活血，当然生活习惯的改善也不可或缺。严重时,对症处理、透析、器官移植等措施也可并用。总之,对糖尿病等代谢病需要反思,不是降糖就了事,需要标本兼治,目标是恢复身体以肝脏为中心的代谢功能。