沈洁：蕙质兰心 明势力行显智慧

文/本刊记者 黄柳

“‘领导力’的具体内涵为魅力、魄力与定力，魅力为首，正在于需要带领更多医学精英、专家群体信心满满朝前走！”

从一家只有300名员工、床位数不足100张的企业医院，发展至医教研齐头并进、名副其实的大学附属医院，以骨科为龙头学科，多学科群共同发展的“大专科、小综合”逐步发展到“大专科、强综合”的大型综合医院，成为业内企业医院成功转型的典范，南方医科大学第三附属医院已经成为一家羽翼饱满、丰姿雀跃的现代化综合医院。而副院长沈洁所带领的内分泌代谢学科，也成功地打造为“广东省高水平临床重点专科”。

“举全校之力，在10余年时间内勇乘医改大势，完成了医院的跨越式大发展”，这是南方医科大学一位校领导的表述。对此，副院长沈洁教授认为“跨越式大发展”六字恰如其分；千里之行，始于足下，她从自己的专业创新发展娓娓道来。

做有魅力的学科带头人

采访伊始，沈洁谈起第一次与本刊接触是在2012年，当时她围绕“院内血糖管理”项目的推进与思考接受过专访。作为内分泌学科带头人，她在国内首先提出以“院内血糖管理”攻克长期形成的科室壁垒这一巨大痛点与难点，在业内获得较高的关注度与好评。

彼时，沈洁任南方医科大学南方医院内分泌代谢科副主任，带着实现“院内血糖管理新模式”的梦想，调任南医三院内分泌科主任，完成向学科带头人的转型跨越。半年后，她进入医院院领导班子，带领医院发展。

“南医三院当时整体移交至大学不足3年，人才队伍梯队不齐、科室不健全等情况依然很明显。”沈洁介绍，纳入大学管理后，医院同时挂牌广东省骨科医院、广东省骨科研究院，定位也从一家“大专科、小综合”进而转向“大专科、强综合”的三级甲等医院。

强综合，内分泌专业大有可为，但如何迈出第一步？沈洁怀揣着多年对专业的潜心钻研与心得，首先在院内树立起明确的亚专业优势，即内分泌妊娠合并症治疗以及甲状腺相关疾病等治疗特色；然后，开始推动她筹谋已久的“院内血糖管理”。

“25%的住院病人血糖指标需要干预，但他们绝大部分都分散在内分泌之外的其他科室，如何让血糖的科学与精细管理在全院推开？”沈洁表示，构建一张院内管理血糖网，以内分泌科专科管理为主导，由糖尿病护士、营养师和临床药师组成管理团队，最重要的是提升全院住院病人的治疗转归，提升医疗质量，更加体现以患者为中心。

她回顾，借助信息化手段，南医三院很快建成“在院病人血糖登记系统”，通过病种与指标关联，做到分层管理，成效非常好。“以往外科医生开出手术单后，临手术前发现患者指标异常紧急请会诊的情况没有了；出院病人因血糖原因再入院的情况也没有了……”

这一举措，百利多赢。“院内血糖管理”成为沈洁教授在业界分享最多的主题。作为学科带头人与医疗副院长，沈洁还不断给内分泌科发展指明新的奋斗目标。譬如，立足于医院学科特色以及患者需求，她提出专业发展的两个新重点为代谢性骨病和糖尿病足创面治疗，前者已为医院斩获三项国自然科学基金，及市重大课题，共获得了700万元的科研经费支持。

2019年2月，广东省卫生健康委公布了全省高水平临床重点专科名录，该名录共列出近50个专科，南医三院骨科与内分泌科榜上有名。

勇乘大势 助力“大跨越”

医院要发展，院内院外必须一盘棋。2011年，沈洁凭借多年担任部委基层指导专家的经验，敏锐地意识到“走基层”会形成更好的院内、院外协同发展效应。

在分级诊疗政策尚未全面铺开之前，提出“走基层”并形成专科联盟的意识无疑是非常超前的。

“当年8月，我们就组织区内社区卫生服务中心成立‘血糖管理社区联盟’，第一次开会就来了200多位基层医护人员，这完全出乎意料。”沈洁笑着回忆，会议合影时，坐席根本不够，很多人席地而坐。

“以往的经验告诉我，基层对大医院的指导需求是十分渴望的，但持续深入地开展‘走基层’，也面临很多的困难。”沈洁总结，学科在发展，基层的需求也在持续变化，这就需要上级医院、学科真正沉下心来，做出特色，有所创新，才能更有效地帮带指导。

截至目前，南医三院启动成立了跨区域糖尿病综合管理专科联盟，广东省骨科联盟、运动医学专科联盟、环骨盆创伤联盟等十多个专科医联体联盟。

规模、数据只是表象，采访中，沈洁为我们展现的是数据背后的细节，这也是成功的原因之所在。

当记者向她转述，广东省不少县医院的官网上都有关于南医三院专科联盟专家到院或远程指导的报道时，沈洁微笑的脸庞更添笑意，她告诉记者，科室、科主任下基层的积极性非常高，而院领导也十分支持这项工作。

“我们每一个专科联盟的每一次‘走基层’，都是有特色的行程。”她举例说，譬如呼吸内科针对呼吸病病毒检测费时较长的情况，创建了核酸检测新技术，有效解决了基层之需，因而受到省内外基层医院的高度关注与欢迎。再譬如内分泌代谢科主导的“糖尿病血糖管理联盟”，融入了药师服务等新内容，通过“医药联动”走基层，形成了业界普遍认可的“天河模式”。2017年，广州市第一家MMC代谢中心正式落户医院，带来标准化、规范化，与国际接轨的诊疗模式。

这家十年前还属于后起之秀的医院，如今已在区域内发挥出龙头担当作用，许多方面已走在了业界前列。

专家型管理者解读领导力

采访最后，沈洁向记者回顾自己从一名专科医生转型成为管理者的历程，谈到自己分管过科研、教学、采购、药品、器械等工作，现在又分管大医疗，“担子很重，需要足够的定力”。她进一步解读说，既要坚守原则，又要力促发展。

沈洁举例，骨科作为医院的龙头学科如何更进一步发展，如何持续引领，许多问题需要她来谋划考虑。

沈洁思考出的答案是，作为领导绝不能墨守成规，更不能因怕担风险而关闭发展的大门，但放开多少、如何依法开展新业务，这些需要充分与专家沟通后划定范围，否则“无规矩不成方圆”，但作为领导在“心中有数”的前提下，也要有担当，敢作为。在此过程中，沈洁也总结出“领导力”的具体内涵为魅力、魄力与定力，她认为以魅力为首的意义，正在于需要带领更多医学精英、专家群体信心满满朝前走！

院长语录

●以往的经验告诉我，基层对大医院的指导需求是十分渴望的，但持续深入开展“走基层”，也面临很多的困难。

●作为领导绝不能墨守成规，更不能因怕担风险而关闭发展的大门，但放开多少、如何依法开展新业务，这些需要充分与专家沟通后划定范围，否则“无规矩不成方圆”，但作为领导在“心中有数”的前提下，也要有担当，敢作为。