患者交接沟通规范的实施计划与技术计划

针对17种不同类型的HOC（hand-off communications,HOC），联合委员会转化医学目标解决方案工具（TST）为医疗机构提供了全面的逐步系统化方法用以改善HOC。

TST可帮助医疗机构准确地衡量改善的实际，确定所遇障碍，并采取经过验证的解决办法，克服与HOC的相关障碍。

应用TST证实：使用TST方法可提高患者及家属的满意度、工作人员满意度以及交接患者的成功率。例如，有一家医院的再次住院率降低50%，另一家机构从急诊室转移至病房的时间缩短约33%。医疗机构大约可在四个月内完成HOC项目。通过针对不同医疗机构采取有针对性的解决方案，可在16到21周内获得成效。

实践计划

TST建议采取以下步骤改善HOC过程。

第一，建立有效的HOC是医疗机构中的优先工作及业绩。

第二，建立一个核心团队，包括一名强有力的推动者（建议由高层领导担任）、医师骨干、护理骨干和项目负责人，负责项目的具体操作过程。

第三，确立项目的利益相关人员，帮助核心团队找到项目成功的关键因素。

第四，有效的HOC转送方和转接方的工作内容。交接患者：通过有效的沟通实现对患者医疗护理责任的转移和转接。这是从某一医护人员或团队向另一医护人员或团队转移患者特定信息的实时过程。转送方：负责转送或传送患者信息，并将患者医疗护理责任传递给其他护理人员。转接方：负责转接病人信息及医疗护理责任。

第四，衡量目前HOC流程的有效性。确定一组HOC数据收集者（发送方和转接方）。创建双方的数据收集表格，以便数据收集者完成HOC过程的记录。收集数据进行分析。评估HOC是否满足转送方和转接方患者的医疗护理需要。如果不能满足，确定是哪些因素导致失效。

第五，查看数据分析以确定最重要的因素：共享基线数据结果，将数据发布给员工，并定期与全体员工组织会议，以便在审查数据的同时寻找可以改进的机会并进行培训，实施针对最重要问题的解决方案。

描述每项解决方案的具体实施计划，确定实施负责人及完成时间，确定的影响项目进行的因素及解决方案，衡量变化的进展和成效。

技术计划

交流技术侧重于确保在交接患者时转送方提供所有病人的重要数据，并由转接方实时转接，以确保患者所需的医疗护理及操作能够准确及时执行。

因此，可应用有效利用清单及自动取获数据的技术；应用临床医师计算机沟通技术；应用临床医师诊疗技术，提供在此之前的医疗单位中发生的紧急或新发病症的具体信息；利用可靠的信息技术平台，减少工作人员专业知识不同所导致的影响。

本篇为医疗质量与患者安全专栏收录的美国病人安全运动基金会“病人安全运动”《病人安全解决方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第六章：患者交接的沟通规范，第二节（本章共四节）。