肺气肿患者要加强呼吸锻炼

⊙四川蒲江县中医医院 黄学芳

肺气肿是一种较为严重的呼吸道疾病，患者主要依靠上胸廓进行呼吸，呼吸效率相对较差，常表现为呼吸短促、表浅且较为费力。如此会使机体长期处于缺氧状态，若不能得到及时有效的纠正，还会造成二氧化碳潴留，使呼吸困难症状进一步加重，甚至威胁生命安全。因此，肺气肿患者在接受合理治疗的同时，还应当积极开展呼吸功能锻炼。

呼吸功能锻炼能增强腹肌与膈肌收缩能力，帮助患者建立有效的呼吸，改善肺通气量，使身体对活动的适应性显著提高，缓解气急、气促以及呼吸困难等症状，提高患者生活质量。下面就对当前较为常用的呼吸肌锻炼方法进行详细介绍。

1.腹式呼吸

此种锻炼方法的要点就是需要保证在吸气时尽量鼓起腹部，而在呼气时尽量对腹部进行内收。开始锻炼时，患者取立位，体力较弱的患者可采取坐位或者是半卧位，分别将左右手放在腹部与胸前位置，保持全身肌肉放松，在静息状态下呼吸。使用鼻子进行吸气，保持胸部不动或者最小的活动幅度，并用力挺腹，对手产生的压力进行对抗，用嘴缓慢呼出气体，同时收缩腹部，可用手对腹部稍微施加压力，胸廓保持最小活动幅度，让腹内压能够进一步增加，促使膈肌上抬，增加肺泡通气量。保持每分钟呼吸7～8次，每次训练10～20分钟，每天练习2次。

2.缩唇呼气

训练过程中，患者要通过鼻子吸气，用嘴呼气，呼气过程中收拢口唇呈吹口哨状，让气体能够从齿缝或者是嘴唇间持续、缓慢呼出，将呼、吸的时间比例控制在1∶2或1∶3，呼气时同时收缩腹部。需要注意的是，缩唇口型过小的情况下，呼气阻力会增大，呼气就较为费力费时；若是缩唇口型过大，则难以达到预防气道过早闭陷的目的，因此可以在距离口唇15～20cm处的水平位置放置蜡烛，呼吸强度以火焰可随着气体流动产生倾斜，但是又不会熄灭为宜。

3.呼吸体操

（1）压腹呼吸：自然站立，双手叉腰，保证四指在前，拇指在后，呼气时主动收腹，四指压于腹部，两肘关节向前靠拢；在呼气时，两肩向后扩胸，张开两肘关节，重复2个八拍；

（2）压腿盘膝：左腿向左前方跨出一步，形成弓箭步，双手扶左膝，将重心放在左脚，并向下压腿，并将重心有节律地进行前后移动，重复8次后换为右腿，相同动作重复8次。完成后屈膝并拢双腿，左右方向做膝绕环运动，各重复8次。老年人应当依据身体状况，适当减小压腿深度以及膝盖环绕幅度；

（3）单举呼吸：取站立位，双手在腹前平屈，手心朝上，吸气时手臂经过腹部、胸部进行上举，翻掌成托掌，注意手臂保持与头侧保持紧贴；另一手臂手心转向下，贴体侧向下伸压，呼气时还原，由另一手臂重复上述动作，各重复8次；

（4）抱球：两腿分开与肩同宽，取半蹲位，双手在左侧做抱球状，体向右转，重心向右转移；向左转时，重心左移，重复4个八拍，保证呼吸缓慢、自然；

（5）托天呼吸：取站立位，双手在腹部前方平屈，手心朝上，双手朝上伸直，以腰为轴，分别向左侧与右侧旋腰8次；

（6）蹲式呼吸：取站立位，双脚并拢，下蹲时呼气，双手扶膝，保证足跟不离开地面，肘关节朝外，起立呼气，将双手向两侧平举，重复2个八拍；

（7）甩打：取站立位，以腰为轴，由腰带动肩部与两臂放松摆动，向左转动，使左前臂和手能够甩打腰背部，右前臂与手甩打腹部，之后向右转动，反复各做8次。