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未雨绸缪,专家帮你解读重疾险

2019-01-15

农家参谋 2019年9期
关键词:疾险报案病种

重大疾病保险简称“重疾险”,如今,人们的保险意识可谓一直在提升,尤其是健康险中的重疾险更受到都市人群的关注。不少家庭都会为家庭主力选择一份重疾险未雨绸缪。不过,有很多消费者对重疾险产品也存在着一些误解。

误解一:现在有社保,等年纪大了再考虑重疾险

有一些消费者会觉得自己现在还年轻,而且有社保,用到重疾险的概率不大,可以考虑年纪大些再选购。事实上,这样的想法并不完全适合。

一方面,重大疾病发病也有年轻化趋势,尽管很多人有了基本医疗保险和大病保险,但是重疾险也很有必要,因为重疾险有“确诊即可获赔”,且不需要“凭票报销”的保障功能,可解决患者无钱治病的燃眉之急。

另一方面,重疾险越早投保越合适,因为保费“随着年龄涨”,年龄越大价格越高;重疾险通常设有投保年龄限制,达到一定年龄将无法投保;此外,年纪大了身体或多或少都容易有些小状况,这些小状况可能会导致保险公司提高保费或者将一些疾病列为免责范围。

误解二:有了重疾险,以后得什么大病都可以保

因为保险业对“重大疾病”有明确的行业规范,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,明确了25种重大疾病的名称、定义和除外责任。每款重疾险产品都有其特定的承保病种,并非所有的大病都保。

误解三:重疾险和大病险、防癌险差不多,都是一个类型的保险

事实上,这三种保险是不能画等号的。首先,大病保险制度所指的大病不是一个医学上病种的概念,是对高额的医疗费用进行补偿,属于社会保险范畴。它和重疾险并没有冲突,而是互为补充。其次,防癌险与重疾险是交叉关系,而不是等同关系。“防癌险”是专门针对癌症提供的保障,与重疾险相比,保障范围一个专,一个广,消费者可以结合自己的风险保障需求购买。

误解四:重疾险产品的保障所保病种越多越好

一般来说,一些基本型的重疾险是可以大概率保障一些未来可能会得的重疾病,因此,过多的病种保障并不是完全有必要。因为在不同年龄段易发的重大疾病不同,因此重疾险年龄段划分越细,其产品中包含的疾病种类越有代表性,保障功能也越有针对性。消费者在投保时,一要根据自身情况选择疾病病种,没必要求多求全,且一般而言,疾病种类越多,重疾险产品的价格越贵。二要多关注产品的功能和保障,以及保险公司的后续服务。当然,如果家族有某些罕见重疾史,可以有针对性挑选囊括该病种的产品。

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重疾险理赔应注意哪些事项

第一,要经过医疗机构确诊。确诊即被保者感到身体状况有重大疾病的征兆时,要先到保险公司指定的医疗机构求诊;在求诊过程中,医疗机构会对被保者的身体状况进行诊断,得出被保者是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医疗机构的确诊都会有确诊书,而确诊书是重大疾病保险理赔的重要依据。

第二,及时报案。被保者确诊为重大疾病后,需要核对保单,看所患疾病是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保者所投保的保险中。接下来,被保者要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

第三,备齐理赔资料。一般需要准备的材料有:1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医疗机构就诊需同时提供多个医疗机构的诊断证明;2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;3.病理、化验、影像、心电图等检查报告,还需加盖医疗机构有效签章。

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