4兄弟接连患癌，3人同得胰腺癌

☉何丽娜

大哥前列腺癌，二哥胰腺癌，四弟胰腺癌，70岁的刘老三（化名）终究还是没能逃出患癌的噩运。三个多月前，一阵隐隐的肚子痛之后，他竟查出与二哥和四弟一样的胰腺癌，而且已经是晚期，错过了手术治疗机会。

肚子隐痛不在意，最终查出胰腺癌

刘老三务了一辈子农，70岁了还经常下地干活，家里吃的都是他自己种的当季蔬菜，身体棒得平时连感冒都很少发生。可就在三个多月前，莫名一阵隐隐的肚子痛，刘老三起初以为是吃坏了东西，可细想自己吃的都是新鲜的食物，便转而以为是胃痛，于是自己跑到药店买了胃药吃。然而，他怎么都没想到，这胃药断断续续吃了将近3个月时间，肚子痛却丝毫没有缓解，反而还有所加重，阵发性疼痛从肚子一直延伸至腰背。

刘老三寻思着，他的胃病可能不轻，于是到当地医院就诊，可做了胃镜检查，显示只是轻微的浅表性胃炎，不至于引起如此严重的胃痛。那么，究竟是什么原因引发的肚子痛呢？医生建议他做了一个腹部B超，结果在胰腺上发现有个阴影，再进一步做腹部CT等相关检查，最终确诊为晚期胰腺癌。经亲戚介绍，刘老三转到杭州市肿瘤医院治疗，肿瘤内一科主任郑松详细了解病情后直叹息：“如果3个月前刚肚子痛的时候就来，很可能还有手术机会，预后就能好很多。”

一家4兄弟接连得癌，问题或出在同源基因异常

事实上，胰腺癌这病刘老三并不陌生。5年前，他的二哥就死于这病，他清楚记得，当时二哥也是莫名肚子痛，只是痛得比他要厉害，很快就查出是胰腺癌，因为实在太晚，没有有效的治疗方法，3个月后人就没了。2年前，他的四弟，体检时B超隐约看见胰腺上有个东西，再进一步检查，也查出是胰腺癌，所幸还是早中期，及时做了手术后，到现在恢复得挺好。而他已经是家里第三个中招胰腺癌的人，性格开朗的刘老三积极配合医生治疗，期待能像四弟一样有个好的治疗结果。

一家人里有3兄弟接连得癌，已数少见，但郑松主任在询问病史时还发现，刘老三的大哥也是位癌症患者，得的是前列腺癌。也就是说，刘老三一家4兄弟，全部都得了癌，其中有3个得的是有癌王之称的胰腺癌。难道这家人是被施了什么“魔咒”？这种噩运又会不会延续至子孙后代？

刘老三跟郑松主任聊了他的疑惑和担心之后，郑松主任帮他做了科学分析，很可能是某个或某组遗传基因上出了问题。大家因安吉丽娜·朱莉熟知BRCA-1/BRCA-2与乳腺癌相关，却很少有人知道，不同肿瘤间存在同源基因异常，胰腺癌、前列腺癌的发生也可能与这两个基因的异常有关。因此，为了找出这个大家庭噩运的根源，刘老三和他的四弟以及他们的子女，总共6人抽血做了相关基因检测。

家族遗传是癌症高危因素，后代应警惕相关指标与症状

然而，无论基因检测的结果如何，作为资深的肿瘤内科专家，郑松主任都为这个大家庭的子孙后代们捏把汗。家族遗传是所有恶性肿瘤的高危因素之一，无论是否存在基因缺陷，他们的子孙后代都得警惕前列腺癌，特别是胰腺癌的发生。

郑松主任说，胰腺癌一般在上了50岁的中老年人中多发，但因糖尿病、慢性胰腺炎、酗酒等疾病或不良生活方式的影响，近年来胰腺癌的发病率呈现出上升及年轻化趋势，三四十岁就查出胰腺癌的患者临床中屡有接诊。而有家族史的更得及早关注，尤其是相关指标与症状。首先，体检时重点查腹部B超，看胰腺部位有没有异常，如有异常需进一步查腹部CT。其次，关注肿瘤指标CA199，临床发现，80%以上的胰腺癌患者该指标都有明显升高，而且越晚期数据越高。再次，小心不明原因的肚子痛，因为胃与胰腺的位置一前一后紧挨着，临床上有一半以上的患者都把胰腺癌痛误以为是胃痛而延误治疗，以致多数胰腺癌患者到发现时已到了晚期，预后不容乐观。但要是仔细辨别，这两种肚子痛其实是有差异的，胃痛一般有节律，多在饭前或饭后发作，而吃了胃药后多能有所缓解。胰腺癌痛则可能在任何时段发生，而且疼痛感与频次不断增加，甚至疼痛部位会从腹部一直延伸至腰背，还有部分人会伴有黄疸。

总之，对付任何恶性肿瘤都一样，早发现早治疗才能逆转噩运，尤其是已知有家族史的人，定期体检及做相关筛查非常必要。当然，培养良好的生活习惯也同样重要。