喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果分析

丁亚琳 朱光霞 中国人民解放军第一五五中心医院麻醉科 （河南 开封 475000）

内容提要： 目的：分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果。方法：选择2017年8月～2018年8月在本科室行腹腔镜胆结石切除的46例患者为观察对象，随机数字表法分组，对照组给予气管插管全身麻醉，实验组给予喉罩通气全身麻醉，对比两组患者不同时段心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生概率。结果：两组患者在T0、T1、T2、T3时间点HR、SpO2水平对比差异无统计意义，P＞0.05；实验组患者苏醒时间、拔管时间比对照组短，不良反应发生概率比对照组低，对比差异明显，P＜0.05。结论：喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果较其他方式更优，可借鉴采用。

近年来胆结石罹患率居高不下，给患者造成极大痛苦，严重影响患者日常生活。腹腔镜胆结石切除是目前临床认为治疗的最佳手段，过去临床实施手术过程中常采用气管插管全身麻醉的方法，但气管插管可引发多种并发症，如造成患者咽喉不适、心血管应激反应等，喉罩通气全身麻醉可有效弥补气管插管的缺陷，对咽喉刺激小，对血流动力学影响小，是目前比较倡导的一种麻醉方式[1]。本文旨在分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果，以46例患者为观察对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年8月～2018年8月在本科室行腹腔镜胆结石切除的46例患者为观察对象，随机数字表法分组，每组23例患者，实验组男10例，女13例，年龄20～63岁，平均（40.7±3.1）岁，合并高血压8例，合并糖尿病3例；对照组男11例，女12例，年龄18～65岁，平均（40.9±3.0）岁，合并高血压10例，合并糖尿病2例；两组腹腔镜胆结石切除患者一般资料对比无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

术前叮嘱患者禁食、禁水，肌注安定和长托宁，患者进入手术室后，使用多功能监护仪对生命体征进行监测，建立静脉通道，静脉注射芬太尼、咪唑安定、异丙酚及万可松，进行麻醉诱导，给予面罩吸氧，对照组胆结石患者给予气管插管全身麻醉，使用气管插管引光器进行引导，与麻醉呼吸机连接，实验组胆结石患者给予喉罩通气全身麻醉，待患者肌肉松弛后，将喉罩置入[2]。

1.3 观察指标

①进入手术室时（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、拔管前即刻（T3）四个时段心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）；②苏醒时间、拔管时间；③不良反应发生概率，不良反应指的是呛咳、声嘶、咽喉疼痛等[3]。

1.4 统计学分析

对四个时段HR、SpO2及苏醒时间、拔管时间、不良反应发生概率行统计分析，软件为SPSS24.0，心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、拔管时间行t检验，不良反应发生概率行χ2检验，以P＜0.05为检验标准。

2.结果

2.1 心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）对比

实验组胆结石患者在T0时间点HR为（75.98±8.34）次/min，SpO2为（95.37±5.34）%，对照组胆结石患者在T0时间点HR为（75.91±8.27）次/min，SpO2为（95.42±5.41）%，对比差异无统计意义，t=0.03、0.03，P＞0.05。

实验组胆结石患者在T1时间点HR为（74.80±8.44）次/min，SpO2为（96.09±7.25）%，对照组胆结石患者在T1时间点HR为（74.86±8.41）次/min，SpO2为（96.14±7.23）%，对比差异无统计意义，t=0.02、0.02，P＞0.05。

实验组胆结石患者在T2时间点HR为（72.45±7.46）次/min，SpO2为（97.00±9.31）%，对照组胆结石患者在T2时间点HR为（72.49±7.48）次/min，SpO2为（97.12±9.23）%，对比差异无统计意义，t=0.02、0.04，P＞0.05。

实验组胆结石患者在T3时间点HR为（74.69±8.01）次/min，SpO2为（98.03±8.46）%，对照组胆结石患者在T3时间点HR为（74.79±8.36）次/min，SpO2为（98.11±8.40）%，对比差异无统计意义，t=0.04、0.03，P＞0.05。

2.2 苏醒时间、拔管时间对比

实验组胆结石患者苏醒时间为（2.65±0.51）min，对照组胆结石患者苏醒时间为（4.98±0.38）min，对比差异有统计意义，t=17.57，P＜0.05。

实验组胆结石患者拔管时间为（6.22±1.01）min，对照组胆结石患者拔管时间为（14.17±1.62）min，对比差异有统计意义，t=19.97，P＜0.05。

2.3 不良反应发生概率对比

实验组胆结石患者不良反应发生概率为4.35%（1例），无呛咳，无声嘶，1例咽喉疼痛，占比4.35%，对照组胆结石患者不良反应发生概率为26.09%（6例），1例呛咳，占比4.35%，2例声嘶，占比8.70%，3例咽喉疼痛，占比13.04%。对比差异有统计意义，χ2=4.21，P＜0.05。

3.讨论

腹腔镜胆结石切除是治疗胆结石的主要方法之一，微创手术对患者造成的创伤较小，更优利于患者的术后恢复[4]。气管插管全身麻醉是首选麻醉方法，气管插管可为通气供氧提供有利条件，可有效防止误吸，但容易对支气管造成损伤，引发呛咳等并发症，影响患者血流动力学稳定[5]。喉罩属于一种新型用品，具有操作方便、作用速度快等特点，对呼吸道黏膜无刺激，不会对气管造成损伤，更有利于血流动力学的稳定[6]。本研究结果可以看到，两组胆结石患者在进入手术室时（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、拔管前即刻（T3）四个时段HR、SpO2水平对比差异无统计意义，P＞0.05；喉罩通气全身麻醉的患者苏醒时间、拔管时间明显缩短，不良反应发生概率为4.35%，低于气管插管全身麻醉的26.09%，对比差异明显，P＜0.05。由此可见，与传统气管插管麻醉相对比，喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用效果更优，对患者生命体征影响较小，安全性较高，值得日后临床借鉴采用。由于本研究样本数量较小，研究结果仅作临床参考，还需做进一步研究。