超声卵巢回声对比法在早期宫外孕诊断中的应用价值

莫活敏 广东省佛山市高明区计生服务站功能科 （广东 佛山 528500）

内容提要： 目的：分析超声卵巢回声对比法在早期宫外孕诊断中的应用效果。方法：选定本站收治的120例宫外孕患者（超声表现为同心圆征）作为研究组，以及同期门诊体检的宫内妊娠合并黄体囊肿患者120例作为对照组，研究时段从2017年8月～2018年8月，均进行超声诊断，分析其卵巢回声特点。结果：研究组中120例患者，有心管搏动以及胎芽的4例、14例有卵黄囊、剩余102例无囊内容物。对照组中黄体囊肿平均（3.05±0.62）cm。研究组92例同心圆征壁回声比卵巢实质回声高、28例同心圆征壁回声等于卵巢实质。对照组14例黄体囊肿壁回声比卵巢实质回声高、42例黄体囊肿壁回声等于卵巢实质回声、64例黄体囊肿壁回声比卵巢实质回声低。结论：超声卵巢回声对比法可提高早期宫外孕诊断准确率，效果显著。

宫外孕是一种临床常见异位妊娠，多见于输卵管妊娠，往往是由于输卵管管腔炎症或者周围炎症，导致输卵管管腔不畅，孕卵运行受阻，停留在输卵管等位置，着床并发育，导致输卵管破裂或者妊娠流产，在破裂或者流产前，患者临床症状往往不典型，部分患者伴有阴道流血、腹痛、停经等症状，破裂后患者会出现急剧性腹痛，阴道流血，病情严重的患者会出现休克，对其生命安全构成严重威胁，因此及早的对早期宫外孕患者病情做出诊断，对于改善患者预后极为重要[1,2]。在上述研究背景下，本文选定2017年8月～2018年8月本站收治的120例宫外孕患者以及同期门诊体检的宫内妊娠合并黄体囊肿患者120例研究，旨在于为早期宫外孕患者提供一种准确、可靠的诊断方法，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于研究前，经过伦理委员会同意、批准，选定本站收治的120例宫外孕患者（超声表现为同心圆征）作为研究组，以及同期门诊体检的宫内妊娠合并黄体囊肿患者120例作为对照组，研究时段从2017年8月～2018年8月。研究组年龄23～40岁，平均（31.62±5.44）岁；停经时间32～60d，平均（46.25±4.11）d；体重48～80kg，平均（64.28±4.16）kg。对照组年龄22～39岁，平均（31.57±5.37）岁；停经时间34～59d，平均（46.29±4.08）d；体重50～79kg，平均（64.37±4.11）kg。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在精神疾病、听语障碍、认知障碍的患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：Prosound a7；生产企业：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），采用阴道探头，频率为5～7.5MHz，告知患者排空膀胱，采取膀胱截石位，将涂抹耦合剂并带有避孕套的探头，放置在患者阴道中，进行附件、子宫等常规检查。仔细观察附件区域是否有同心圆征，是否有心管搏动、胎芽以及卵黄囊等，同侧卵巢实质回声与同心圆征分级进行对比，分为回声低于卵巢实质、回声等于卵巢实质、回声高于卵巢实质。对照组中卵巢实质回声与黄体囊肿囊壁回声比较，分为低回声、等回声以及高回声，所有研究对象所获得的图像均传入工作站，均由同2名具有相关资格证书，且临床经验丰富的影像学医师做出诊断，对于存在异议的地方，应及时再次讨论，确定最终诊断结果。

2.结果

2.1 分析两组临床资料

两组均成功进行了超声诊断。研究组中120例患者，有心管搏动以及胎芽的4例，占3.33%（4/120）；14例有卵黄囊，占11.67%（14/120）；剩余102例无囊内容物，占85.00%（102/120）。对照组中黄体囊肿在1.82～4.26cm，平均（3.05±0.62）cm。

2.2 分析超声回声改变情况

研究组120例患者中，92例同心圆征壁回声比卵巢实质回声高，占76.67%（92/120）；28例同心圆征壁回声等于卵巢实质，占23.33%（28/120）。

对照组14例黄体囊肿壁回声比卵巢实质回声高，占11.67%（14/120）；42例黄体囊肿壁回声等于卵巢实质回声，占35.00%（42/120）；64例黄体囊肿壁回声比卵巢实质回声低，占53.33%（64/120）。

3.讨论

当前，临床普遍认为早期宫外孕的发生与辅助生育技术、受精卵游走、输卵管发育不良、输卵管功能异常、输卵管手术、输卵管炎症等有着极为密切的联系，晕厥、休克、阴道出血、停经是患者典型的临床特征[3,4]。近年来，随着人们生活方式的不断变化，异位妊娠的发生率有了明显增加迹象，对女性生理、心理均造成了严重不良影响[5,6]。临床有研究显示：异位妊娠病死率在10.0%～26.4%，及早的对患者病情做出诊断，对于防止孕卵破裂，降低孕妇病死率具有一定的积极意义[7]。超声具有无创、价格低廉、操作方便、无辐射等一系列优点，现已被广泛应用于宫外孕诊断中[8]。宫外孕典型的超声征象就是同心圆征，将近50%～70%的宫外孕患者附件区均存在同心圆征。同心圆征是指周边的高回声晕，主要是产生于胎囊生长滋养层组织，类似于早期宫内妊娠胎囊高回声。黄体囊肿一般在早孕时产生，黄体酮维持着早孕直至胎盘形成，一般卵泡在排卵之后，会立刻形成黄体，卵泡如果塌陷，则卵泡会出血，随着黄体囊肿的不断发育成熟，腔内的血液会逐渐被吸收，进而形成一个小囊肿。宫外孕同心圆征的厚度一般在3～6cm，基本接近于黄体囊肿后壁型，如果无参照物，则两者很难做出鉴别，极易导致误诊或者漏诊。采用卵巢回声对比法诊断，可以发现卵巢回声与体囊肿厚壁型对比，主要为等回声和低回声，而宫外孕患者的同心圆征，相对于卵巢回声，大部分患者为高回声，这是两种黄体囊肿与宫外孕鉴别的要点。并且黄体囊肿一般壁较薄，内部无光点，呈线状，直径较大。

综上所述，卵巢回声对比法诊断黄体囊肿与宫外孕具有较高价值，当患者卵巢中或者卵巢周围出现囊性病变，应及时采用卵巢回声对比法诊断，提高诊断检出率，以便于患者及早采取针对性治疗，最大限度防止孕囊破裂，降低病死率，改善患者预后。