打鼾与高血压互为因果

□哈尔滨市第四医院心内二科副主任医师 孟 娜

很多人睡觉都会打鼾，醒来后若无其事，还以为自己睡了个好觉。其实，打鼾背后隐藏了巨大的健康隐患，如果不及时诊治，会导致高血压、心脏病！

打鼾声是人在睡眠时呼吸气流冲击狭窄气道，引起咽部软组织振动而发出的响声，好发于肥胖者、男性及老年人群。打鼾严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，通常在每晚7个小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时，每次持续时间10秒，并伴有4%以上血氧饱和度下降，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据病因可分为阻塞性、中枢性和混合性3种，其中以阻塞性最为常见。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的关联性，50%以上的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压，而近30%的高血压患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这可能与呼吸暂停时的憋气和惊醒，以及全身组织器官反复地缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩有关。

打鼾不但会导致高血压，还跟心房颤动有着千丝万缕的联系，这种疾病是65岁以下人群发生房颤的独立危险因素；而且打鼾越严重，发生房颤的风险越高。因为打鼾者夜间睡眠期间，会反复出现上呼吸道的部分性或完全性阻塞，为了对抗阻塞，人体的胸内压发生明显波动，变化的胸内压从胸腔传导到薄弱的心房壁，促进心房腔增大和心肌纤维化的发生，这两者都是房颤发生的重要危险因素。另外，这种压力对于肺静脉口组织牵张和重构至关重要，而肺静脉是公认的房颤发生的病灶之一。

因此，如果你有高血压，吃降压药效果不好，同时还有肥胖，打鼾比较严重，老觉得困，一定要想到是否合并有睡眠呼吸暂停综合征，可以去正规医院呼吸科或耳鼻咽喉科就诊。反过来，如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者出现高血压后不久，及时进行阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗，往往不用降压药，血压就能恢复正常。